Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи или базалиома – это злокачественное образование, которое возникает из клеток эпидермиса. Оно представляет собой небольшое уплотнение (узелок) размерами в несколько миллиметров. Растет опухоль достаточно медленно, но характеризуется ярко выраженной болезненностью. Если ее не устранить, через несколько лет образование сможет достичь уже 10 см в размерах. Оно будет поражать более глубокие слои кожи, что затруднит лечение. Если говорить про метастазы, то они развиваются при базалиоме очень редко.

Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте после 40 лет. Патологические уплотнения могут наблюдаться на лице, шее, волосистой части головы.

По степени распространенности случаи базальноклеточного рака кожи ставят на первое место среди всех онкологических заболеваний кожных покровов. Именно в таком варианте диагностируется 75% раковых опухолей.

Причинные факторы

Врачи не называют точных причин, которые могли бы спровоцировать развитие базальноклеточного рака кожи, но приводят перечень негативных факторов, повышающих риск образования опухоли. К ним относят:

• продолжительное воздействие солнечных лучей на кожные покровы. Особо негативно оно воздействует на светлую кожу;
• пребывание в зоне, где наблюдается высокий температурный режим;
• интенсивное радиоактивное излучение;
• влияние химикатов, канцерогенов и других вредных веществ;
• систематическое повреждение одного участка кожных покровов, которое становится причиной ран и царапин, как следствие – вызывает воспалительные процессы;
• применение иммунодепрессантов.

Перечисленные негативные факторы позволяют точно понять, кто находится в группе риска и должен быть особо внимательным к своему здоровью.

Клиническая картина

Любое онкологическое заболевание лечится намного проще, если выявлено на ранних стадиях развития. Именно поэтому стоит внимательно изучить все симптомы базальноклеточного рака кожи. Признаки зависят от того, в какой форме развивается болезнь:

• узелково-язвенная. Уплотненный узел может достигать достаточно крупных размеров. Со временем внутри него образуется язвенный очаг. Контуры уплотнения размытые, что усложняет определение его четких границ. Обычно такие опухоли локализуются в области носогубного треугольника, на веках или внутренних углах глаз;
• нодулярная, узловая или крупноузелковая. В этом случае наблюдается только одно патологическое уплотнение. На его поверхности хорошо просматривается сосудистая сетка. Увеличение узла происходит над поверхностью кожи;
• в виде бородавок. Круглые узелки распространяются по кожным покровам, но не прорастают в глубокие их слои. Они имеют шарообразную форму;
• в виде пигментов. Центральная часть и края образования характеризуются сильной пигментацией;
• с рубцами. Внутри очага наблюдается рубцевание ткани. При этом, ткани по его очертанию остаются покрытыми язвами;
• плоская. Образования имеют плоскую форму, не затрагивают глубокие слои кожи. Они могут иметь розовый или более темный цвет вплоть до багрового;
• опухоль Шпиглера. Достаточно крупные узелки, которые могут достигать 10 см в диаметре. Они имеют синеватый или розоватый оттенок, покрыты четко выраженными сосудами. Обычно такие уплотнения локализованы на волосистой части головы;
• проникающая или прободающая форма базальноклеточного рака кожи. Развивается на участках кожных покровов, которые систематически подвергаются травмированию. Она считается одной из самых агрессивных, потому как образование достаточно быстро поражает более глубокие слои тканей;
• склеродермиформная форма. Изначально на кожных покровах образуется узелок бледного цвета. Со временем он становится плоским, характеризуется шероховатой поверхностью. Контур образования четкий. В некоторых случаях на тканях образуются язвы.

Не всегда патологические образования сопровождаются болезненностью тканей. Но в любом случае, если замечены какие-либо нехарактерные ранее поражения кожных покровов, необходимо уделить им должное внимание и как можно скорее обратиться к врачу. Специалист осмотрит пораженный участок, направит пациента на обследование. Обычно главным методом диагностики становится биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей. Именно она позволяет оценить опасность ситуации и составить схему дальнейшего лечения.

Хирургическое лечение

Классический вариант лечения базальноклеточного рака кожи – хирургическое иссечение поврежденных тканей. Его проводят абсолютно все клиники и онкологические центры. Преимущество метода заключается в универсальности, потому как он позволяет удалять любые кожные образования, даже если они поражают глубокие слои тканей. Хирургическим методом можно устранить узел любого размера. Недостаток заключается только в том, что манипуляция характеризуется высокой травматичностью. В процессе удаления образования повреждается достаточно большой участок здоровых тканей, раневая поверхность заживает долго и на месте узелка практически во всех случаях остается рубец. Вместо того, стоимость такой процедуры наиболее доступна из всех методов лечения.

Ввиду высокой травматичности ведущие онкологические клиники и центры стараются применять хирургический метод только в случаях, когда не удается вылечить рак другим способом. По возможности они отдают предпочтение более современным методикам, например, криодеструкции, лазерным процедурам.

Криодеструкция в борьбе с онкологией

На сегодняшний день именно криодеструкция считается самым распространенным методом лечения базальноклеточного рака кожи лица и головы. Она подразумевает удаление патологического уплотнения с помощью жидкого азота. Если говорить о показателях эффективности, процедура позволяет добиться желаемого результата в 75-98% случаев. Это достаточно высокие параметры, которые и способствуют распространению методики. Специальное оборудование есть во всех современных клиниках и онкологических центрах.

Рассмотрим основные преимущества криодеструкции:

• полная безболезненность;
• высокая эффективность;
• оперативность терапии;
• минимизация вероятности образования шрамов;
• относительно невысокая стоимость.

Сам процесс достаточно прост. После нескольких циклов замораживания и оттаивания ткани опухоли отмирают. Через определенное время они самостоятельно отслаиваются. Оставшаяся поверхность быстро заживает и видимых признаков наличия опухоли не остается.

Лазерные методики

Лазерная терапия также достаточно широко применяется для лечения базальноклеточного рака кожи. Лазер оказывает разрушительное действие на ткани новообразования, при этом здоровые ткани остаются практически невредимыми. Применяют методику в основном при поверхностных формах рака, когда не задеты глубокие слои кожных покровов. Самый высокий косметический эффект удается получить при воздействии на образование в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах.

Главным преимуществом лазеротерапии является минимальный процент рецидивов. В случае первичного лечения рака он не превышает 3,8%. Если терапия проводилась по отношению к повторно возникшей опухоли, риск рецидива – 5,6%. Это достаточно хорошие показатели, если учитывать, что при своей низкой агрессивности базалиома очень часто развивается повторно.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – это новая методика, характеризующаяся малым сроком излечения базальноклеточного рака кожи лица и головы. Оборудование для проведения манипуляции имеется во всех ведущих онкологических центрах России, Израиля и других продвинутых стран. Суть процедуры заключается в применении светочувствительных веществ – фотосенсибилизаторов и светового излучения длиной волны 630-670 нм. Такая методика характеризуется высокой эффективностью по отношению к поверхностным и более глубоким раковым образованиям. Она позволяет избавиться от единичных и множественных узлов.

К главным преимуществам фотодинамической терапии как метода лечения рака относят:

• возможность удаления любых образований, даже если они располагаются в труднодоступных участках головы;
• эффективное устранение рецидивирующих узлов, которые плохо поддаются терапии другими методами;
• возможность лечения базально-плоскоклеточного рака кожи, а также метатипических форм;
• максимально возможное сохранение окружающих здоровых тканей, что гарантирует минимальную вероятность образования рубцов;
• практически полное исключение риска развития побочных явлений;
• возможность проведения фотодинамической терапии в рамках радикального или паллиативного лечения;
• хорошая переносимость больными.

Фотодинамическая терапия стала настоящим прорывом в области лечения рака, поэтому большинство врачей рекомендует пациентам проходить именно такую процедуру при наличии возможностей.

Прогнозы для больных

Изначально прогнозы при базальноклеточном раке кожи оказываются положительными. В 90% случаев от него удается избавиться в полной мере. Единственная сложность – расположенность заболевания к рецидивам. Именно она делает необходимыми регулярные профилактические осмотры у врача после завершения курса терапии.

Важно отметить, что о прогнозах каждый пациент должен говорить с доктором индивидуально. Они будут зависеть от множества факторов:

• форма онкологического заболевания;
• размеры и глубина прорастания опухоли;
• возраст и общее состояние здоровья пациента;
• применяемая методика лечения;
• качество используемого клиникой оборудования;
• квалификация врачей.

Последние два пункта списка не следует упускать из виду. Именно от квалификации докторов и оснащения клиники во многом зависит прогноз для пациента. Важно, чтобы врач мог подобрать наиболее эффективную методику лечения для конкретного случая, а не опирался на более доступные универсальные и малоэффективные процедуры. Также риски зависят от качества проведения манипуляции по иссечению образования. Если хирург оставит раковые клетки, не назначит пациенту терапию для их уничтожения, с высокой вероятностью болезнь вернется снова.

Именно поэтому первое, что нужно сделать – выбрать хороший онкологический центр или клинику. Лечение лучше проходить у докторов с высокой академической и научной степенью, имеющих многолетний опыт. Такие специалисты регулярно повышают квалификацию, посещают курсы и семинары, где осваивают новые методики борьбы с онкологическими заболеваниями.