Щитовидная железа – это орган, который часто подвергается различным патологиям, в том числе и онкологическим заболеваниям, причем, в его тканях выявляют рак разных видов и форм. Одним из самых опасных и наиболее агрессивных является фолликулярная карцинома щитовидной железы, на её долю отводится до 15% от всех злокачественных процессов данной локализации. Опухоль активно метастазирует и способна быстро вовлечь в процесс жизненно важные органы, что усложняет лечение, но последние исследования в онкологии показали, что при своевременном обращении пациента прогнозы достаточно благоприятные.
Существует множество разновидностей рака щитовидки, но говоря о фолликулярной карциноме щитовидной железы, имеют в виду тот злокачественный процесс, который развился в результате мутации клеток фолликулярного эпителия. Больные клеточные структуры начинают активное бесконтрольное деление, образуя опухоль, постоянно увеличивающуюся в размере, от которой впоследствии отделяются злокачественные элементы и образуют вторичные отдаленные очаги заболевания (метастазы). Распространяться по организму мутировавшие клетки могут с током крови, а также лимфогенным путем, но склонность к сосудистой инвазии придает опасную особенность процессу. В результате развития болезни на запущенных стадиях злокачественные очаги обнаруживают в печени, лёгких, надпочечниках, кишечнике, мочевом пузыре, поражение может пойти в сторону головного мозга, затронуть костные ткани.
Протекание патологического процесса обычно происходит на фоне уже развившегося зоба (увеличенного органа).
Повышающими риск возникновения болезни называют такие факторы, как:
Интересно, что в отличие от остальных видов рака этой локализации и достаточно распространенного фолликулярного варианта папиллярной карциномы щитовидной железы, рассматриваемый тип злокачественного новообразования в эпителии не связывают напрямую с воздействием радиоактивного облучения на область шеи (например, если был перенесен ранее курс радиотерапии).
Как и свойственно всем онкологическим процессам, карцинома щитовидки тоже развивается по стадиям, и от того, на каком именно этапе было выявлено заболевание, напрямую зависит сложность, длительность лечения и, конечно, шансы на выздоровление. Врачи придерживаются стандартизированной Международной классификации онкопроцессов по TNM, где Т – это показатель размера опухоли, по которому введено разделение на четыре стадии:
Если фолликулярная карцинома щитовидной железы не начала процесс метастазирования лимфогенным или гематогенным путем, тогда пользуются маркировкой N0 и М0, если метастазы обнаружены на лимфоузлах или в отдаленных органах, то в описании процесса ставят отметку N1 и М1.
Заболевание может не сразу проявить симптомы своего развития и привлечь внимание, тем более, если уже имеется зоб. В этом и заключается опасность недуга – не всегда удается своевременно выявить онкологию, а самые благоприятные прогнозы именно при лечении начальных стадий процесса. Например, высокодифференцированная малоинвазивная фолликулярная карцинома, клетки которой сохраняют многие черты нормальных, может образоваться и начать прогрессировать, не мешая функционированию железы, а затем обнаружится, уже дав метастазы.
Первым признаком, во многих случаях появляющимся даже на ранних стадиях, становится небольшое уплотнение, которое поддается прощупыванию при пальпации ввиду близкого расположения железы к коже. В первое время само по себе новообразование безболезненно, только с дальнейшим ростом вызывает существенный дискомфорт и болевые ощущения.
Также к признакам патологии можно отнести:
Возможно увеличение лимфоузлов, но в случае с фолликулярной карциномой щитовидной железы данное явление наблюдается нечасто. Если же лимфоузлы опухли, характерным становится сохранение патологического размера.
На запущенных стадиях, при возникновении отдаленных метастаз, симптоматика дополняется специфическими признаками, свойственными для области поражения. Например, проникновение в печень сопровождается появлением болей в подреберье, а в более редких случаях может дать желтуху; поражение головного мозга проявляется сильнейшими головными болями и неврологической симптоматикой. Пациентов беспокоит слабость, повышенная утомляемость, потливость, ухудшение аппетита.
Появление симптомов нельзя расценивать как диагноз, злокачественный процесс можно выявить только путем специфической комплексной диагностики. Сначала онколог проводит осмотр пациента, собирает анамнез, дает направление на анализы крови (необходимо определить уровень гормонов щитовидки), проводит ларингоскопию для выявления поражения гортани и дает направление на УЗИ, КТ, МРТ. Обязательно для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое исследование опухолевой ткани, забор которой проводят с помощью аспирационной тонкоигольной биопсии.
Всё описанные мероприятия нужны, чтобы дифференцировать именно этот вид опухоли, определить ее истинный размер, степень распространенности по организму и правильно подобрать максимально эффективную тактику лечения. Например, нужно исключить еще один агрессивный онкопроцесс – фолликулярный вариант инкапсулированной папиллярной карциномы (при исследовании обнаруживается округлое образование, окруженное фиброзной капсулой, структуру его составляют фолликулярные клетки, наполненные коллоидным веществом и с переизбытком тиреоидных гормонов). В отличие от рассматриваемого нами вида карциномы, папиллярный вариант характеризуется поражением лимфоузлов, а также иначе реагирует на лечение радиоактивным йодом (такое воздействие назначают как вспомогательный метод и далеко не всегда).
При выявлении в щитовидной железе фолликулярной карциномы в качестве лечения может быть назначено оперативное вмешательство. Объем и вид операции выбирается исходя из того, на какой стадии выявлено заболевание, какой точно размер у новообразования:
Последние исследования онкологов показали, что в лечении карциномы щитовидки эффективной является терапия радиоактивным йодом. В основу методики положена склонность атипичных клеток эпителия щитовидной железы активно захватывать йод для синтеза гормонов, поэтому пациенту вводят радиоактивные изотопы йода (I-131), поглощение которых оказывает разрушительное действие на злокачественные клетки.
Лечение радиоактивным йодом показано:
Терапия с использованием радиоактивных изотопов йода становится надежным дополнением хирургической операции и позволяет предупредить рецидивы болезни.
Гормонозаместительная терапия назначается пациентам при любом протоколе лечения фолликулярной карциномы щитовидки. Если это операция, то после хирургического вмешательства провести курс гормонотерапии необходимо для подавления секреции некоторых видов гормонов и избавления от возможно оставшихся единичных злокачественных клеток. В последующих периодах гормональная терапия тоже проводится, но уже подбираются препараты, помогающие стабилизировать гормональный фон, восполнив запас недостающих гормонов.
Перед курсом лечения с использованием радиоактивных изотопов йода гормонотерапия нужна для улучшения показателей тиреотропного гормона, стимулирующего щитовидку на синтез собственных гормонов и усиленного усвоения йода. При этом из пищи перед проведением такой терапии нужно исключить йодсодержащие продукты.
Прогноз после лечения фолликулярной карциномы щитовидной железы – это абсолютно индивидуальный вопрос. Результаты зависят от многих показателей, как правило, это:
© 2018 Oncoinfo24.ru - Все права защишены.
Карта сайта
