Холангиокарцинома (опухоль Клацкина)

Холангиокарцинома относится к злокачественным патологиям печени и желчных протоков. Ее второе название – опухоль Клацкина, которая относится к малораспространенным типам поражения. В последние десятилетия число диагностированных клинических случаев значительно возросло, причем статистика обнаружения в разных географических локализациях разная. Данное заболевание причислено к классу аденокарциномы.

Заболевание имеет яркую симптоматическую картину, что позволяет точно диагностировать патологию с минимальным количеством рисков, ошибок. Современные методики и медицинские разработки позволяют высококвалифицированным специалистам провести точную диагностику и разработать индивидуальный план лечения, направленный на сохранение органов и минимизацию последствий.

Понятие, причины возникновения заболевания

Заболевание Клацкина относится к высокой степени злокачественных патологий, которые образуются из эпителиальных клеток, расположенных в желчных протоках. Локализация опухоли, соответственно – протоки. Данную форму онкологии принято рассматривать в рамках каждого континента, поскольку характерна индивидуальная статистика для каждой географической локации. Наиболее часто заболевание встречается в Азии (ее Юго-Восточной части), Европе, Северной Америке, Японии и Израиле.

Опухоль Клацкина относится к наиболее рассматриваемым заболеваниям, а медицинский форум предлагает новейшие методы борьбы с данной патологией.

Среди поражений онкологического типа желудочно-кишечного тракта патология Клацкина занимает не более трех процентов. За счет малого количества клинических случаев остро стоит вопрос об исследовании и совершенствовании текущих способов лечения.

Достижение ремиссии при данной болезни возможно только при обнаружении на ранних стадиях или при наличии индивидуальных «смягчающих» факторов.

Причины появления мало изучены, но выделено определенное количество факторов, которые имеют подтвержденное влияние на состояние организма, что провоцирует развитие злокачественных образований. К таким причинам относят:

• желчнокаменную болезнь;
• пороки, отклонения от стандартного строения желчных путей врожденного типа;
• частые поражения паразитами – описторхоз, клонорхоз, которые встречаются в большинстве случаев в Азии;
• при наличии текущего холангита;
• хронические патологии кишечника воспалительного характера;
• заболевание Крона;
• язвенный неспецифический колит;
• воздействие токсичных веществ (например, диоксид тория);
• гепатит С также в некоторых случаях способен провоцировать модификации клеток;
• травмы в области печени и брюшины;
• неправильное питание, вредные привычки.

Классификация патологии

Каждый параметр, который выделяется при исследовании онкологической патологии, имеет специфическое описание. Классификация такого заболевания как опухоль Клацкина также имеет несколько вариантов.

В зависимости от особенностей расположения патология может быть:

• внутрипеченочная – расположена внутри самого органа, поражает не только желчные протоки, но и структуры печени за счет разрастания;
• внепеченочная – образуется в бифуркационной области протока общего типа, является наиболее распространенным вариантом;
• внепеченочная дистальная – локализуется между верхним концом поджелудочной и соском фатерового плана.

Опухоль Клацкина относится к МКБ 10, где детально описана с учетом всех нюансов клинических случаев, что встретились на сегодняшний день.

Для составления точного описания каждого диагноза применяется классификация по TNM. Буквы данной аббревиатуры обозначают: T – степень прорастания вглубь тканей патологии, N – метастатические процессы, их наличие или отсутствие, M – количество метастаз относящихся к отдаленным или их отсутствие. В соответствии с данной классификацией патология может быть:

• Tx – нет возможности оценить размер и уровень поражения смежных тканей;
• Т0 – отсутствие признаков наличия новообразования;
• Tis – обнаружена в области стандартной локализации патология;
• Т1 – наблюдается прорастание в фиброзные и гладкие структурные слоя, но сохранена локализация протоков;
• Т2а – новообразование покинуло зону первичной локализации;
• Т2b – поражение смежных и печеночных структур;
• Т3 – поражение артерии печени и портальной вены;
• Т4 – увеличение зоны локализации, массовое поражение кровеносной системы в данной локации.

Вышеперечисленное определяет размеры и масштаб распространения первичного очага. Например, опухоль Клацкина размером 4 см обязательно будет определена Т-признаком после детального изучения всех результатов диагностики.

Степень поражения лимфоузлов определяется следующими пунктами:

• Nх – нет возможности оценить состояние модификации;
• N0 – метастазические процессы отсутствуют;
• N1 – обнаружены метастазы в близко расположенных к очагу лимфоузлах (при венах, протоках желчи, брюшных артериях);
• N2 – массовое поражение в локализации артерий мезентерального типа, артерий чрева и при органах брюшины.

Опухоль Клацкина имеет и стандартную классификацию, где выделена 1 и 4 стадия, но это разделение используется крайне редко.

При выраженном метастазическом процессе проводится оценка таких вторичных очагов:

• Мх – не предусмотрена возможность составления описания наличия метастазов;
• М0 – отсутствие вторичных новообразований;
• М1 – обнаружены метастазические очаги в отдаленных от первичной локализации местах.

Опухоль Клацкина имеет еще один параметр оценки – характер наращивания массы, который имеет отдельную классификацию на основании фото результатов диагностики. В данном случае патологии могут быть:

• инфильтративные – диффузное поражение стенок органа и смежных тканей;
• полиповидные – прорастание в проточные просветы с характерной ножкой-крепежом;
• экзофитные – выход из зоны первичного очага с внешней стороны протоков;
• смешанные – сочетание нескольких вышеперечисленных вариантов одновременно.

Симптоматика

Установление правильного диагноза возможно только при достаточной квалификации специалиста. Симптомы прослеживаются на ранних стадиях развития, но они очень похожи на проявления других не онкологических заболеваний.

Опухоль Клацкина имеет положительный прогноз при своевременном обнаружении, поэтому пациенту важно прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться к врачу.

Для злокачественной рассматриваемой патологии характерны следующие симптомы:

• изменение цвета кожных покровов на желтоватый оттенок;
• кожный зуд;
• изменение цвета мочи – ее потемнение;
• каловые массы практически не имеют цвета;
• стремительная потеря веса из-за изменения процесса усвоения жиров;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• интоксикация организма;
• болезненные ощущения в подреберье с правой стороны;
• текущее воспаление протоков – холангит;
• постоянно повышенная температура;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния здоровья при желчекаменном заболевании или склеротических состояниях;
• хроническая усталость, сонливость, апатия.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно определять диагноз опухоль Клацкина, используя различные отзывы на интернет-просторах. Вышеперечисленные проявления могут указывать на гепатиты, наличие камней, цирроз и прочие болезни.

Диагностика и способы лечения

При первичном осмотре формируется анамнез и назначается ряд первых диагностик для определения типа заболевания. Только после этого уже применяются исследования для уточнения всех особенностей новообразования. Так называемая механическая желтуха позволяет сформировать подозрение на опухоль Клацкина и провести необходимые диагностические мероприятия.

До момента утверждения диагноза могут применяться следующие виды обследований:

• биохимические печеночные пробы – получение информации о нарушениях функционирования органа;
• развернутый анализ крови – определение уровня билирубина, изучения онкомаркеров;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и его протоков – получение точного изображения размера патологии, зоны ее расположения, структуры и степени поражения смежных тканей;
• допплерометрия – определение уровня отклонений состояния сосудов внутри органа;
• КТ – отображение состояния лимфоузлов, получение полной картины метастатического процесса;
• МСКТ и ПЭТ – детализация отдельных аспектов клинической картины;
• холецистография, холангиография – методы рентгеновского исследования, позволяющие детализировать особенности патологического процесса.

В ходе установки окончательного диагноза опухоль Клацкина проведенная диагностика может включать только часть вышеперечисленных способов или содержать дополнительные процедуры.

Лечение содержит три классических элемента – химиотерапия, хирургия и облучение.

Опухоль Клацкина подразумевает в большинстве случаев хирургическое лечение, особенности которого зависят от расположения и степени развития патологии. Холедохотомия показана в тех случаях, когда новообразование минимальных размеров, отсутствует прорастание в стенки протоков.

Когда локализация очага уже шире, то производится резекция целой печеночной доли. При масштабном поражении печени рассматривается вариант полного ее удаления вместе с желчным пузырем с последующей трансплантацией донорского органа. Такое развитие событий самое сложное и сопровождается высоким риском летального исхода.

Опухоль Клацкина на каждом терапевтическом этапе тщательно обследуется, производится уточнение прогноза с указанием продолжительности жизни по окончанию лечения.

Курсы химиотерапии назначаются на протяжении всего лечения для снижения уровня агрессивности новообразования, устранения остаточных модифицированных клеток с целью предотвращения рецидивов.

Лучевая терапия предусматривает точечное воздействие на первичные и вторичные очаги с регулируемой вручную интенсивностью, которая рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей патологического процесса.

Существует множество версий о том, что лечение народными средствами опухоли Клацкина эффективно, можно обнаружить отзывы на эту тему, но важно понимать, что нет никаких научных подтверждений данного факта. Применение средств нетрадиционной медицины может снизить проявление симптомов, но не устранить их причину.

Чтобы шансы на достижение длительной ремиссии были максимально высоки, необходимо:

• соблюдать все предписания врача;
• исключить самостоятельное дополнение лечения, ввод в курс препаратов, не назначенных специалистом;
• применять различные отвары трав, прочие нетрадиционные разработки, поскольку это может снизить эффективность медицинского лечения и усугубить положение.

Касательно профилактики возникновения онкологических патологий – важно соблюдать здоровый образ жизни, правильное питание, исключить воздействие канцерогенов на организм и химически опасных веществ. При обнаружении каких-либо изменений в состоянии здоровья незамедлительно обращаться в медицинское учреждение без попыток предварительного самолечения, что ослабит организм, усугубит положение.