Карцинома кишечника

Карцинома кишечника – это онкологическое заболевание злокачественного характера, образовавшееся в результате сбоя в работе клеток слизистой оболочки, начавших аномальное бесконтрольное деление и постепенно замещающих здоровые клетки, врастая в стенки кишечника. Несмотря на злокачественность, в целом данный вид опухолей характеризуется относительно благоприятным прогнозом и редким метастазированием. В то же время не стоит недооценивать величину опасности патологии, т.к. она сама по себе может быстро увеличиваться в размере и заполнить просвет кишечного тракта, что приводит к кишечной непроходимости. Также опухоль все-таки может прорасти в прилегающие ткани, что способствует нарушениям функционирования уже других органов. Кроме того, наличие атипичных клеток угнетает работу иммунной системы, делая организм слабым и неспособным противостоять негативному влиянию извне (вирусам, инфекциям и т.п.).

Всё это говорит о том, что появление первых симптомов карциномы кишечника или подозрений на патологический процесс должно послужить поводом немедленного обращения к врачу, проведения тщательного обследования в специализированной современной клинике и прохождения адекватного лечения.

Кратко об особенностях, симптоматике, стадиях и прогнозах

Кишечник расположен в брюшной полости и является одним из важнейших органов пищеварительной системы, отвечает за пищеварение (окончательное всасывание питательных веществ в кровь) и выделение (выведение излишка и образовавшихся газов из организма). Состоит он из разных отделов (толстой кишки, тонкой, прямой, заднего прохода). Образование карциномы возможно в любом отделе кишечника, что и становится основой для дальнейшей классификации рака по месту локализации.

Формально принято разделять четыре стадии развития опухолевого процесса:

• на первой появляются атипичные клетки и формируют небольшую опухоль, не выходящую за пределы слизистой органа в месте локализации;
• на второй новообразование начинает увеличиваться в размерах и может прорасти в мышечный слой;
• третью стадию диагностируют, когда опухоль стремительно увеличивается в размере, в некоторых случаях наблюдается начало процесса регионарного метастазирования;
• о карциноме кишечника 4 степени говорят тогда, когда новообразование стало очень больших размеров, заполняет кишечный просвет. Если речь идет о злокачественном новообразовании, проявившем склонность к метастазированию, то на этом этапе наблюдается появление близлежащих и отдаленных метастаз.

Если говорить о прогнозах карциномы кишечника, то, как сказано выше, они в большинстве случаев благоприятные, особенно, если опухоль не дала метастаз. При метастатическом раке ситуация усложняется, но современные методики лечения показывают положительные результаты при любой стадии патологического процесса.

На ранних стадиях заболевание может не проявляться определенной симптоматикой и долгое время оставаться незамеченным, а обнаружится случайным образом при диагностике другой патологии. На поздних стадиях оно проявляется появлением крови в каловых массах, нарушением стула, расстройствами, поносом и запором, очень быстрым снижением веса, схваткообразными болевыми синдромами в области живота, анемией, головокружениями и слабостью.

Что может входить в программу диагностического обследования при подозрении на рак данной локализации

Для выбора правильной и наиболее эффективной тактики лечения пациенту необходимо пройти тщательную диагностику. Назначение на анализы и направление на аппаратную диагностику выдает врач после первичного осмотра, изучения жалоб, сбора анамнеза, визуального и пальпационного обследования.

Диагностика карциномы кишечника может включать комплекс разных методик (подбираются индивидуально):

• рентгенологическое обследование;
• колоноскопию (достаточно информативный вид эндоскопической диагностики при карциноме толстого кишечника, при котором проводится визуальное исследование внутренней поверхности кишки через специальный прибор – колоноскоп, оснащенный на конце очень маленькой видеокамерой, вводимый внутрь через анальное отверстие);
• МРТ и КТ (методы компьютерной визуализации позволяют получить чёткое изображение опухоли, выяснить её размеры, получить точное представление о состоянии тканей кишечника, определить наличие изменений в других органах, выяснить, не началось ли метастазирование);
• УЗИ органов брюшной полости;
• ангиографию (позволяет обследовать лимфатические и кровеносные сосуды и обнаружить патологические изменения в них, оценить их выраженность);
• манометрию (представляет собой исследование давления в различных отделах кишечника и на выходе, дает возможность оценить тонус анальных сфинктеров, двигательную способность и согласованность работы толстой и прямой кишки) или электрогастроэнтерографию (ещё один метод исследования моторики ЖКТ).

В обязательном порядке для диагностики карциномы кишечника проводится биопсия. Суть её заключается в заборе частицы пораженной ткани для дальнейшей передачи в лабораторию на проведение гистологического исследования. Только по его результатам можно окончательно говорить о том, является ли опухоль злокачественной. Биопсия может быть проведена одновременно с колоноскопией.

Не исключаются в процессе диагностики и лабораторные исследования анализа крови (общий, биохимия, на онкомаркеры), кала. Только по факту прохождения пациентом полного обследования может быть получена достоверная картина заболевания и составлена программа максимально эффективного лечения.

Хирургическое вмешательство как основной метод борьбы с раком кишечника

Оперативное вмешательство считается основным методом лечения рака данного вида. В основном операция позволяет устранить проблему в полном объёме, и после прохождения реабилитации, которая назначается перенесшим оперативное вмешательство, пациенты быстро восстанавливаются и становятся абсолютно здоровыми. Такое развитие событий прогнозируется, если опухоль не начала метастазирование.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, назначаемых при карциномах кишечника, выбор зависит от размера опухоли, места её локализации. Например:

• при небольшом новообразовании в толстой кишке возможно проведение локальной эксцизии (удаление новообразования вместе с небольшой частью прилегающих тканей органа). Если диагноз поставлен своевременно, то на очень ранней стадии практикуется проведение такой операции даже без вскрытия брюшной полости через колоноскоп либо лапароскопически через проколы в брюшной стенке;
• резекция. Её проводят при больших размерах опухоли, удаляя как патологическое образование, так и часть кишки, на которой оно локализовано. Затем проводят анастомоз (соединяют края кишечника, что восстанавливает его функциональную способность). Также операция предусматривает удаление близлежащих лимфоузлов.

При слишком большом объеме иссечения тканей проводится колостомия (для выхода испражнений делается отверстие в животе, пока стенки органа не заживут, и не станет возможным возобновление естественного процесса выхода отходов жизнедеятельности).

Дополнительная терапия, повышающая эффективность лечения и предупреждающая рецидив

Если речь идет о запущенной стадии и злокачественной опухоли, давшей распространение метастаз по организму, операции будет недостаточно, и её дополняют химиотерапией. Это медикаментозное лечение, суть которого заключается в назначении пациенту курсового приема специальных лекарств, оказывающих токсическое воздействие на раковые клетки (Фторурацил, Иринотекан). В результате этого они теряют способность к делению и погибают. Проводится химиотерапия после оперативного вмешательства с целью уничтожения метастаз, удаление которых хирургическим путём оказалось невозможным. Препараты могут вводиться в виде инъекций или назначаться перорально (в виде таблеток).

Наслышавшись о побочных явлениях и длительном восстановлении после курса приема цитостатиков (химиотерапевтических препаратов), пациенты начинают искать статьи об альтернативах химиотерапии при карциноме толстого кишечника или другого отдела, в частности, о таргетной терапии или лучевой. В ряде случаев в современных клиниках выбирают и их. Таргетные препараты имеют преимущество в том, что целенаправленно воздействуют только на злокачественные структуры, не уничтожая здоровые клетки, и во многих случаях они действительно применимы (врач может назначить Эрбитукс, Авастин и другие), если клетки имеют определенные рецепторы. Назначение лучевой терапии тоже возможно, эта методика основана на радиоактивном облучении злокачественных клеток, в результате чего они погибают. Этот вид лечения проводится дополнительно после операции при выявлении больших опухолей, на ранних стадиях в нём нет необходимости.

Каждый случай онкологического заболевания индивидуален, и тактика лечения зависит исключительно от степени распространенности заболевания, места его локализации, состояния пациента. В современных клиниках, имеющих в своем распоряжении новейшее высокотехнологичное оборудование, преимущество отдается малоинвазивным и наименее травматичным вмешательствам, а также препаратам, максимально щадящим организм пациента.