Карцинома кожи

Онкологические заболевания всё ещё входят в тройку «убийц» человечества, но стоит отметить огромный прогресс медицины в лечении злокачественных поражений разных локализаций с достижением абсолютной победы над недугом. Карцинома кожи является одной из распространенных видов опасной патологии, но для неё характерны благоприятные прогнозы ввиду преимущественно ранней диагностики и возможности применения разнообразных методов лечения.

Это заболевание может возникнуть не только у людей преклонного возраста (хоть в этой возрастной категории случаев больше), а и у тех, кто находится в самом расцвете сил, причем у представителей обоих полов.

Что представляет собой болезнь и её разновидности

Под карциномой кожи подразумевается злокачественная опухоль, образовавшаяся вследствие мутации клеток эпителиальных тканей, выстилающих кожные покровы, начавших активное и бесконтрольное деление. На данный вид онкологии приходится около 10% случаев злокачественных опухолей, т.е. заболевание достаточно распространенное. Патология в настоящее время активно изучается медиками и пока ещё нет окончательных заключений о том, что именно приводит к появлению злокачественных уплотнений. В тоже время выделены факторы, которые могут способствовать началу процесса мутации клеток: наследственность, ультрафиолет, воздействие радиоактивных и химических веществ, лучевой дерматит.

У данного онкологического заболевания есть несколько разновидностей, а у всех видов карциномы кожи свои симптомы, особенности поведения, отличаются программы лечения, прогнозы. В медицинской практике выделяют:

• плоскоклеточную карциному кожи. Она образовывается мутировавшими плоскими клетками (кератиноцитами), составляющими эпидермис кожных покровов. Проявляется в виде образования утолщения, покрытого чешуйками, поверхность новообразования красная, незаживающая. С дальнейшим ростом становится выпуклой, часто похожей на бородавку. При отсутствии лечения может покрыться язвами и начинает прорастать вглубь нижележащей ткани. Опухоль хорошо поддается лечению, но склонна к метастазированию;
• базальноклеточная карцинома кожи образуется, как понятно по названию, в базальных клетках, являющихся структурами глубоких слоев эпидермиса. В самом начале патологического процесса на коже появляется небольшой блестящий бугорок воскового или жемчужного оттенка с хорошо просматривающимися кровеносными сосудами. Такое злокачественное новообразование хорошо поддается лечению, растет очень медленно, обычно не давая метастаз, но проявляет высокую склонность к рецидивам. Базальноклеточные опухоли считаются самыми распространенными;
• нейроэндокринная карцинома кожи лица (она же – карцинома Меркеля) является самой редкой из всех видов рака данной локализации и достаточно агрессивной. Отличается особо быстрым метастазированием как посредством лимфатической системы, так и гематогенным путём. Проявляется образование с опухолевым утолщением в виде округлой шишки с гладкой натянутой поверхностью темно-красного или фиолетового оттенка, которая быстро растет. Со временем на поверхности новообразования могут появиться язвы. Возникает на лице, голове, шее, гораздо реже – на руках и иных участках тела.

Ввиду того, что данному злокачественному заболеванию характерно появление новообразования на поверхности кожи, т.е. оно визуально доступно, его чаще выявляют на самых ранних стадиях, что делает прогнозы самыми благоприятными.

Все перечисленные разновидности опухолей отличаются внешними признаками, и в первое время пациента не беспокоит ничего, кроме появившегося новообразования. Дальнейшее развитие процесса приводит к ухудшению самочувствия, слабости, развитию анемии, потере аппетита, снижению веса.

Как проводится диагностика заболевания

Выбор тактики лечения и прогнозы на полное выздоровление зависят от того, что показали результаты комплексной диагностики. Опухоль требует тщательного изучения, даже если симптоматика указывает на доброкачественный характер. На первичном осмотре врач проводит опрос пациента, занимается сбором анамнеза, оценивает проблему визуально и обследует пальпацией (область поражения, близлежащие лимфоузлы), выдает назначения на дальнейшую диагностику, которая может включать:

• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• дерматоскопию (специальное исследование, с помощью которого оценивают характер кожного новообразования);
• УЗИ (с его помощью оценивают состояние лимфоузлов);
• биопсию (забор частицы ткани для дальнейшего изучения структуры под микроскопом, определения вида клеток, их злокачественности).

Обязательно проводятся и лабораторные анализы крови, позволяющие сделать полное заключение о состоянии здоровья пациента.

Лечение пациентов с данным видом рака кожи: традиционные и инновационные методики

Что касается программы лечения, то её подбирают на основании результатов диагностики, уточняющих, какой именно вид карциномы кожи развивается и с учетом возможностей выбранной пациентом клиники.

Основной является хирургия, предусматривающая полное удаление злокачественного новообразования. Есть несколько видов хирургического вмешательства, но о выборе конкретного можно говорить только после оценки места локализации опухоли и стадии развития процесса (глубины прорастания и затрагивания других тканей). Проводиться может:

• операция по Мохсу. Это микрографический метод, отличающийся малой травматичностью в отношении здоровых тканей, так как при нем хирург удаляет новообразование постепенно, держа под контролем каждое движение через микроскоп;
• кюретаж. Метод представляет собой хирургическое выскабливание опухолевой ткани специальным инструментом. Проводится на ранних стадиях, пока процесс не начал распространение;
• криохирургия. Один из эффективных способов лечения заболевания на начальных этапах. Он заключается в замораживании патологического образования под воздействием жидкого азота. В результате повреждаются стенки кровеносных сосудов, питающих новообразование, что приводит к некрозу мутировавших клеток;
• электрокоагуляция. Суть её заключается в прижигании злокачественного новообразования электрическим током;
• классическое хирургическое вмешательство (удаление опухоли оперативным путем с дальнейшим наложением швов).

Если опухоль начала процесс распространения, то для закрепления результата лечения карциномы кожи хирургическим способом и с целью предотвращения рецидива рекомендовано проведение дополнительно:

• лучевой терапии (на злокачественную опухоль направляются ионизирующие лучи высокой точности);
• химиотерапии (курс приема противоопухолевых препаратов- цитостатиков);
• иммунотерапии (проведение курса лечения специальными лекарствами, активирующими работу иммунной системы в отношении злокачественных структур).

В некоторых современных онкологических центрах практикуется применение инновационных методик, направленных на достижение максимального эффекта в борьбе с карциномой кожи при минимальном вреде организму и здоровым тканям, с последующим быстрым процессом реабилитации пациента и предупреждением рецидива. В число относительно новых вошли:

• фотодинамическая терапия, суть которой заключается в разрушительном воздействии на раковую опухоль лучом лазера после того, как предварительно проведена фотосенсибилизация (процедура повышения у клеток чувствительности к световым потокам);
• генная терапия. Её рассматривают в качестве дополнительной методики, необходимой для предотвращения повторных случаев онкологического заболевания. Суть заключается во введении пациенту здоровых генов;
• нейтронная (разновидность лучевой терапии с использованием нейтронов). Основана на реакции между нейтронами и радиочувствительными медикаментами (их предварительно накапливают в опухоли).

О прогнозах и профилактике возникновения заболевания в дальнейшем

В большинстве случаев карцинома кожи хорошо поддается лечению и, как отмечено выше, сопровождается благоприятными прогнозами. Всё это объясняется относительно ранней диагностикой, ведь новообразование на кожном покрове реально выявить при появлении. В случае выявления начавшей метастазирование опухоли (например, если пациент долгое время принимал злокачественное новообразование за обычную бородавку) шансы снижаются, и зависят от распространенности процесса, но использование современных методик делает лечение довольно результативным.

После прохождения лечения пациентам рекомендовано соблюдать ряд основных профилактических мер, свести к минимуму контакты с неблагоприятными факторами (ультрафиолетовым, радиационным воздействием на кожу, термическим и химическим). Обязательно нужно своевременно лечить любые состояния, относящиеся к группе предраковых. Уделить внимание оздоровлению и укреплению иммунной системы, ведь при сильном иммунитете организм собственными силами останавливает аномальные процессы.