Сегодня много говорят о раке лёгких, т.к. это достаточно распространенное заболевание, занимающее первые позиции в рейтингах по летальности, что объясняется поздней диагностикой. Под раком данной локализации скрывается целая группа онкологических заболеваний злокачественного характера, и один из подвидов – это карцинома легких. Отличительная особенность её в том, что опухоль формируется из клеток эпителиальных тканей органа.
Как и характерно всем онкоболезням, развитие карциномы начинается со сбоя на клеточном уровне, в результате чего клетки перестают выполнять свои природные функции клетки, но начинают активное деление. Постепенно больные клетки замещают собой здоровые, парализуя работу органа, а также метастазируют в другие составляющие организма, что приводит к полному нарушению его работы. Также карциному легких нередко называют бронхогенной или бронхиальным раком, что говорит о начале опасного процесса в эпителиальных клетках бронхов разного калибра. Транспортировка метастаз преимущественно происходит с током лимфы, вторичные злокачественные очаги чаще всего образуются в печени, груди, шее, мозговых структурах.
Результативность лечения данного заболевания зависит от ряда факторов, и в частности от вида опухоли, гистологии и от стадии процесса.
По микроскопическому строению выделяют:
Для прогнозов и программы лечения очень важно, с какой скоростью могут развиваться опухоли, что тоже можно предположить, проведя гистологический анализ. Например, плоскоклеточная карцинома легкого подразделяется на три типа и может быть:
Если речь идет о высокодифференцированной опухоли, то она гораздо медленнее других метастазирует и хорошо поддается лечению, сложность лишь в том, что болезнь долго не проявляет симптоматику и обычно её выявляют уже на поздних стадиях. Случаи с умеренно дифференцированным новообразованием характеризуются средней скоростью роста, а количество раковых клеток превышает их число в сравнении с предыдущим типом. Самой агрессивной является низкодифференцированная карцинома легкого, больные клетки разрастаются с особенно высокой скоростью, а новообразование предрасположено к активному метастазированию и быстро переходит в запущенные стадии.
Что касается стадий патологического процесса, то карцинома развивается следующим образом:
Удаление опухоли значительно повышает шансы на полное выздоровление пациента, но его возможно провести только тогда, когда злокачественное новообразование имеет чёткие размеры, а иссечение не причинит угрозы дыхательной способности организма (но практика показывает, что пациенты живут полноценной жизнью и с одним лёгким).
Решение об объёме и виде операции принимается по результату диагностического обследования, если стадия карциномы легкого начальная, то удалению подлежит одна доля, и такую операцию называют лобэктомией. При более обширном поражении возникает необходимость в иссечении опухоли с определенным сегментом (несколько долей) или целиком, такая операция называется пульмонэктомией. Также при проведении хирургического удаления новообразования и органа (частично/целиком) удаляются и близлежащие лимфоузлы, т.к. они первые и самые опасные пункты транспортировки метастаз.
Как правило, оперативное вмешательство проводится при операбельной, четко выраженной опухоли, но бывает, что это невозможно. Например, когда выявлено мелкоклеточное новообразование, обладающее риском обширной диссеминации и агрессивного метастазирования уже на ранних стадиях заболевания. В этом случае операция не может быть основным методом лечения карциномы легких, её необходимость рассматривается отдельно и индивидуально, но чаще всего хирургический подход имеет смысл.
На первых двух стадиях операция рассматривается всегда, при этом оцениваются необходимые объёмы резекции, подбирается комплекс вспомогательной терапии. На третьей стадии заболевания необходимость хирургического вмешательства часто вызывает сомнения, т.к. опухоль может проявлять слишком агрессивный рост и утратить четкие границы, но если решение о включении операции в протокол лечения принято, обязательно удаляются затронутые опухолью лимфоузлы. При четвёртой стадии заболевания хирургия бессильна, и подбирается специальная программа паллиативного лечения.
Суть метода заключается в проявлении радиоактивного излучения губительного воздействия на живые клетки, в результате чего разрушается их ДНК, утрачивается способность к делению, в итоге они погибают. Для проведения радиотерапии используются аппараты, излучающие и направляющие сфокусированный пучок рентгеновских лучей на патологическую область.
При проведении такой терапии отрицательное влияние на здоровые клетки минимально, радиация «доставляется» прямо к пораженному опухолевым процессом легкому с помощью зонда, введенного в тело по верхним дыхательным путям. Интенсивность излучения, количество сеансов – всё это назначается индивидуально. Традиционно проводится несколько процедур, но некоторые современные клиники обладают оборудованием, предусматривающим проведение стереотаксического воздействия (однократное облучение высокой дозой), например, при помощи высокотехнологичных ускорителей и КиберНожа (сфокусированный лучевой поток буквально прижигает новообразование).
Применение данного вида лечения возможно на любых стадиях карциномы легких. На первых стадиях её выбирают как альтернативу в неоперабельных случаях (например, при плохой функции органов дыхания, перенесенном инфаркте миокарда и т.д.), при больших опухолях – в составе комплексного лечения (с оперативным вмешательством и химиотерапией). Если патология достигла четвертой стадии, то применение лучевой терапии помогает уменьшить болевой синдром, вызываемый метастазами, снизить компрессию пищевода и верхней полой вены, симптоматику поражения головного мозга.
Некоторые виды карцином лёгких проявляют агрессивный рост и слишком быстрое метастазирование, из-за чего хирургическое удаление первичной опухоли проблему не решает и к полному выздоровлению не приведет. Единственный вариант – химиотерапия, назначение пациенту курса приема специальных противоопухолевых лекарств. Преимущественно выбирают неоадъювантную «химию», т.е. предоперационную, тормозящую рост опухоли. На запущенных стадиях химиотерапию в основном назначают в комплексе с лучевым облучением.
Лекарственные препараты назначают курсами, принимают через определенные промежутки времени (интервал 4-7 недель), что позволяет дать организму восстановиться, ведь эти средства отравляют и здоровые клетки. Препараты между собой тоже комбинируются, «золотого стандарта» нет, применяются разные комплексы, например, Карбоплатин с Гемцитабином, Цисплатин с Этопозидом.
Медики постоянно работают над изучением злокачественных патологий и поиском путей решения проблемы, делая новые открытия и предлагая инновационные методики.
Пациент должен понимать, что речь идет о сложном и опасном за счет высокой склонности к метастазированию злокачественном процессе, прогнозы на лечение карциномы легкого зависят от ряда факторов:
При раннем выявлении шансы на выздоровление выше, в дальнейшем – ухудшаются, но их повышает применение современных видов терапии. При отсутствии лечения летальный исход неизбежен, причем, в скором времени, т.к. этот вид рака достаточно агрессивный. Первые подозрения на патологию должны стать «толчком» к немедленным действиям и срочному поиску подходящей клиники, которая практикует новейшие методики лечения. Даже при самых неблагоприятных прогнозах при запущенных стадиях, адекватное лечение значительно замедлит развитие недуга и улучшит качество жизни пациента.
© 2018 Oncoinfo24.ru - Все права защишены.
Карта сайта
