Карцинома мочевого пузыря

Содержание

  1. Классификация карцином, стадии развития
  2. Применяемые методы диагностики
  3. Программы лечения при раке данной локализации
  4. Рекомендации пациентам

Карцинома мочевого пузыря относится к числу достаточно распространенных видов онкологических заболеваний, выявляемых в мочеполовой системе. Говоря о ней, подразумевают появление злокачественной опухоли, образованной мутировавшими клетками эпителиального слоя органа, начавшими процесс бесконтрольного деления. Около 90% опухолей мочевика приходится именно на аномальные образования в слизистых клеточных структурах, называемых в медицине уротелием или переходным слоем. По этой причине у злокачественного заболевания данной локализации есть еще два названия – уротелиальная карцинома мочевого пузыря и переходноклеточный рак.

Данное заболевание чаще диагностируется у мужчин, чем у представительниц прекрасного пола. По среднестатистическим данным у женщин риск заболеваемости 1:88, тогда как у сильной половины 1:25.

Виды и особенности протекания патологического процесса, классификации

Карцинома мочевого пузыряВ зависимости от того, в какой части стенки мочевого пузыря выявлено образование карциномы, опухоль может называться поверхностной (она появляется, когда мутации подверглись клетки слизистой, выстилающей тонким слоем орган изнутри) либо относится к инвазивному типу (когда проявляется рост новообразования и больные клетки проникают глубже, поражая мышечный слой).

Для подбора максимально эффективной программы лечения, врачу обязательно нужно получить информацию о принципах развития опухоли. Определенные предположения можно делать по гистологической форме, поэтому в медицинской практике принято разделять данный вид раковых новообразований на три подтипа:

Также для составления правильного протокола лечения необходимо учитывать внешний вид патологического образования. В мочевом пузыре чаще диагностируется папиллярная уротелиальная карцинома, которая представлена внутренними бородавчатыми наростами на слизистой органа, бывает, что присутствует даже ножка. Реже наблюдаются язвенные опухоли, с расплывчатыми очертаниями и видом воспаленной язвы.

Классифицируются опухоли и по степени прорастания (вглубь стенок, на прилегающие ткани), поэтому в протоколе лечения всегда отмечается, к какому виду относится процесс:

На выбор тактики терапии особенно сильное влияние оказывает стадия онкологического процесса. Как и у любого онкозаболевания злокачественного характера, развитие карциномы мочевого пузыря происходит поэтапно, и этот фактор существенно влияет на прогнозы.

Итак, принято выделять четыре степени развития:

Как проводится диагностика при подозрении на онкопроцесс в мочевике

Карцинома мочевого пузыря: диагностикаПри появлении симптоматики, указывающей на протекание патологического процесса в мочевом пузыре, пациенту в числе первых обследований назначается сдача на анализ мочи (в осадке возможно обнаружение мутировавших клеток, а также повышается количество эритроцитов, указывающее на гематурию) и проводится УЗИ (мочевика, почек).

Наиболее информативным методом диагностики признается цистоскопия. Это вид эндоскопического исследования состояния внутренней поверхности мочевика. Для этого в орган через мочеиспускательный канал (без разреза, естественным путём) вводят специальный оптический прибор под обязательной анестезией. Выполняется осмотр, одновременно может быть проведена и биопсия (забор частицы опухолевой ткани на микроскопическое исследование клеток).

В некоторых лидирующих клиниках для выявления карциномы мочевого пузыря используют инновационную технологию фотодинамической диагностики. Для такого обследования в организм вводится специальное вещество (5 аминолевулонивая к-та), активно поглощаемое больными клетками и под потоком синего излучения начинает светиться красным. Благодаря этому удается максимально точно определить патологические очаги для качественного забора биопсийного материала из всех пораженных зон.

Для получения максимально полной картины о ходе и распространении заболевания пациенту проводятся КТ и МРТ брюшной полости, при обширном распространении может потребоваться остеосцинтиграфия (рентгенологическое исследование области грудной клетки). Также обязательным является анализ крови (биохимический, на онкомаркеры).

Как проводится лечение онкобольных с пораженным мочевиком

Карцинома мочевого пузыря: методы леченияВыявление карциномы мочевого пузыря у мужчин, и у женщин тоже, всегда предусматривает комплексный подход. В программу лечения включают хирургическое вмешательство, медикаментозные и лучевые методы. В составлении протокола обязательно учитывается тип опухоли и стадия развития процесса.

На начальных этапах своего развития папиллярная карцинома мочевого пузыря и язвенная формы хорошо поддаются трансуретральной резекции, которая предусматривает удаление ракового новообразования и проведение после этого БЦЖ-терапии (вакцинации препаратом, уничтожающим больные клетки) или лучевой терапии.

Если опухоль начала динамичный рост и поразила стенки мочевика, то здесь не обойтись без радикального вмешательства – полного удаления органа – цистэктомии. Для вывода мочи предусмотрено два решения. Самое простое – сделать отверстие в стенке брюшной полости (но тогда пациенту нужно будет всегда носить с собой мочеприемник). Если операция проводится в отлично оснащённой современной клинике, то пациенту сразу же может быть проведена пластика мочеточника, благодаря чему будет восстановлено мочеиспускание по естественному пути.

Дополнительно к оперативному вмешательству с целью повышения эффективности лечения и предотвращения рецидива опухолевого процесса, назначают химио- или радиотерапию. Если опухоль неоперабельная, или пациент отказывается от операции, для лечения комбинируют эти два метода.

Химиотерапией называют метод консервативного лечения, при котором пациенту назначается курсовой прием противоопухолевых лекарств. В случае с карциномой мочевого пузыря наиболее оптимальным решением становится внутрипузырный ввод препаратов, и его можно проводить как до, так и после операции.

Лучевая терапия основана на облучении патологической области радиоактивным потоком определенной интенсивности. Проводится на любых стадиях, на последних помогает заметно снизить боль, в т.ч. возникшую за счет метастазирования в костях.

Как не допустить повторного развития опасного заболевания

Переходноклеточный рак мочевика – это хоть и злокачественный опасный процесс, его терапия современными методами чаще всего дает положительный результат. Причем, даже на стадиях, когда началось метастазирование. Главное – соблюдать несколько правил:

© 2018 Oncoinfo24.ru - Все права защишены.

Карта сайта