Карцинома почки

Из всех опухолей, выявляемых в почках, наибольшей частотой характеризуются карциномы. Они появляются за счет усиленного, аномального и не подконтрольного организму деления клеток, в итоге образующих опухоль и начинающих постепенное поражение/замещение собой клеточных структур здоровых тканей. Сами клетки не успевают пройти процесс созревания, они незрелые и не способны выполнять природные функции. Такое нарушение негативно отражается на работе органа в целом. Говорить о том, что это карцинома почки можно только в случае, если мутации подверглись именно эпителиальные клетки (местом изначальной локализации могут быть проксимальные канальцы, чашечно-лоханочная система).

Опасность данного заболевания в том, что такой рак часто проявляет способности быстрого метастазирования, т.е., проникнув сквозь околопочечную жировую капсулу, он распространяется по организму с током крови или лимфы, нарушая работу других жизненно важных органов.

Виды, стадии развития болезни и характерная им симптоматика

Чтобы назначить эффективное лечение, очень важным моментом является получение максимально полного представления о протекающем в организме пациента процессе. С этой целью проводят гистологическое исследование опухоли, определение её вида, стадии распространенности заболевания.

Если у пациента выявлена хромофобная карцинома почки, то врачи прогнозируют вполне благоприятный исход терапии, т.к. речь идет о раке с минимальным риском начала метастазирования. Это достаточно редкий гистотип ракового новообразования, на долю которого отводится около 6% случаев. Опухоли характерен очень медленный рост, за счет чего есть все шансы на полное излечение.

Если выявлена светлоклеточная карцинома, а это происходит в 75-80% случаев, то пациенту следует подготовиться к более сложному и длительному лечению, т.к. речь идет об агрессивной опухоли высокой степени злокачественности. Чаще всего она встречается у мужчин старшей возрастной группы.

Прогноз при светлоклеточной карциноме почки – это вопрос индивидуальный, патология является особо опасной, но поддается терапии, при этом выздоровление будет зависеть от особенностей организма, его собственных сил, примененных методов лечения, возраста пациента и, конечно, стадии болезни.

Процесс развития злокачественного заболевания условно разделяют на четыре стадии:

• о карциноме почки 1 степени говорят лишь тогда, когда выявлено небольшое, размером до 7 см новообразование, локализованное только в эпителиальных структурах одного органа и не выходящее за его пределы;
• на второй – наблюдается увеличение опухоли в размере, она уже больше 7 см, но ещё не покидает пределов околопочечной капсулы и не дает метастаз;
• при третьей степени метастазы появляются в близлежащем регионарном лимфоузле и начинают проникать в крупные вены, но основная опухоль остается локализованной внутри органа;
• о четвертой стадии говорят тогда, когда злокачественные клетки поразили ткани надпочечника и выявлены отдаленные метастазы.

При распространении процесса вторичные раковые очаги могут появиться на второй почке, в печени, костях, лёгких, возможно поражение головного мозга.

На начальном этапе патологический процесс может не проявлять каких-либо признаков, что делает проблематичным своевременное обнаружение заболевания. Первым симптомом карциномы почки является появление крови в моче, далее человека начинают беспокоить боли в поясничной зоне и нижней части спины, со временем возникает отёчность, повышается температура по вечерам и давление, причиняет дискомфорт повышенная слабость, усталость, ухудшение аппетита, потеря веса.

Особенности и методы проведения диагностики карциномы

Диагностика почечно-клеточной карциномы предусматривает обследование почки путем проведения следующих тестирований:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• лабораторные анализы крови и мочи.

Проводимую практически при всех видах рака биопсию, при подозрении на карциному почки, назначают в крайне редких случаях. Причина – риск распространения злокачественных клеток в органе и за его пределами. Дело в том, что орган находится в своеобразной капсуле (фасции Героты), и эта естественная оболочка сдерживает патологический процесс внутри. Несмотря на это, проведение иммуногистохимического исследования должно быть обязательным в программе диагностики, ведь врачу необходимо оценить характер новообразования и возможность метастатических осложнений, на основании чего будет назначено максимально эффективное лечение. Материал для анализа клеточных структур опухоли берут в ходе проведения операции по удалению органа. Только если проведение оперативного вмешательства невозможно, тогда прибегают к забору биопсийного материала через пункцию.

Хирургическое вмешательство при выявлении рака данной локализации

Самый эффективный способ лечения данного онкологического заболевания – это хирургическое вмешательство. Оно позволяет повысить шансы полной победы над недугом.

Операция по удалению пораженной карциномой почки называется нефрэктомия. Она может проводиться:

• открытым путем с разрезом и подразумевать полное/частичное удаление органа с околопочечной клетчаткой и близлежащими сосудами;
• лапароскопическим способом (через проколы небольшого размера).

Второй вариант отличается малой травматичностью, повышенной безопасностью и быстрым восстановлением пациента. В брюшной стенке делается 4 прокола, через них внутрь полости вводятся специальные эндоскопические инструменты (лапароскоп и операционные манипуляторы), благодаря чему удается вывести внутреннюю картину на экран монитора. Больной орган отделяется от окружающих тканей, измельчается и извлекается, питающие его кровеносные сосуды перевязываются, мочеточник отсекается.

Хирургическое вмешательство – это самый быстрый, доступный и максимально эффективный способ борьбы со злокачественными опухолями, тем более что рак этой локализации не проявляет чувствительности к обычным препаратам-цитостатикам, поэтому химиотерапия не проводится. Но и операция может быть проведена не всегда, ведь какого бы объёма она не была, это всё равно стресс для организма. Противопоказаниями может быть:

• плохое общее состояние пациента;
• аллергия на медикаменты, применяемые для анестезии;
• серьёзные сердечные заболевания;
• удаление до этого пары органа, т.е. случаи, когда лечение назначается пациенту с одной почкой;
• запущенность процесса и одновременное злокачественное поражение других органов, тогда опухоль становится неоперабельной.

Максимально эффективные современные методы лечения и альтернативы операции

В современных клиниках, имеющих специальное высокотехнологичное оснащение, прибегают к наиболее новым и безопасным методикам лечения карциномы почки. Пациенту проводятся:

• удаление опухоли кибер-ножом (проще говоря – рентгеновскими лучами). Излучение выпускается из специальной установки, оснащенной линейным ускорителем, закрепляемым в роботизированной «руке». Лучи направляются на опухоль максимально точно, при этом никаких повреждений кожи не происходит, боли не причиняется;
• эмболизация почечно-клеточной артерии. Методика заключается в искусственном прекращении подачи кровотока к патологической области, а отсутствие питания неизбежно приводит к гибели клеток;
• криодеструкция (на опухоль воздействуют холодом, в результате чего сосуды, питающие больные клетки кровью, замораживаются, и раковые структуры погибают);
• радиочастотная аблация. Её действие аналогично криодеструкции, только здесь речь идет об эффекте посредством «разогрева» структур. В основу метода положена конверсия радиочастотных волн в тепло, в результате чего создается напор с высокой температурой, что вызывает термальные повреждения в пораженной раком ткани.

В число новых методов борьбы с карциномой почки входят таргетная терапии и иммунотерапия.

1. Таргетные препараты – это специальные лекарства, обладающие прицельным воздействием на рецепторы раковых клеток, отвечающие за рост и деление. Эти препараты не причиняют вреда всему организму, но отлично справляются с раковыми структурами. Сегодня для терапии карцином в почках применяют Сунитиниб.
2. Современная иммунотерапия является инновационным и довольно перспективным методом, который способен «научить» организм собственными силами бороться с раком и не допустить рецидива процесса (повторный процесс может начаться уже не в почке, а в другом органе). После основного курса лечения назначается применение уникальных иммунопрепаратов, изготовленных из биологического материала пациента, которые стимулируют работу иммунной системы.

Прогнозы на лечение карциномы почки зависят от ряда факторов, и как отмечено выше – от особенностей организма, вида рака, примененных методов лечения, возраста пациента, стадии болезни. Но какие бы данные нам не предоставляли статисты по пятилетней выживаемости пациентов, не забывайте, что это всего лишь общая статистика, на любой стадии есть шансы победить болезнь, и его следует использовать в полной мере.