Карцинома

Карцинома является одной из самых распространенных видов злокачественных опухолей, выявляемых у пациентов обоих полов и разных возрастов. Говоря проще, это рак, и он может быть разных локализаций. Особенно частыми по медицинской статистике являются случаи карциномы молочной железы и желудка, но поражение может касаться любых органов: шейки матки, лёгких, кишечника, почек, предстательной и щитовидной желез. То, насколько будет опасным процесс и сложным лечение – зависит от вида новообразования, места локализации, степени агрессивности клеток, стадии патологии и ряда других факторов.

Стоит отметить, что, если раньше слово «рак» независимо от его вида воспринималось как приговор, сегодня во многих зарубежных и лидирующих отечественных клиниках проводится лечение, способное не только остановить болезнь, а и полностью избавить пациента от недуга.

Для всех, услышавших страшный диагноз, особенно актуальными становятся вопросы о том, что это такое конкретно и сколько можно прожить с карциномой, а также как победить недуг. Ответы на них мы и рассмотрим далее.

Что представляет собой болезнь и её разновидности

Принцип возникновения онкологических опухолей одинаков для всех типов: на первом этапе в результате какого-то нарушения в работе происходит мутация клеток, которые перестают выполнять возложенную на них функцию, но между тем активно и бесконтрольно делятся, замещая собой здоровые клетки, что приводит к расстройству работы органа. Главную опасность представляет то, что клетки-мутанты выходят за пределы очага поражения, проникают в кровь и лимфатическую систему, и благодаря этому распространяются по всему организму и нарушают деятельность иных жизненно важных органов. Если процесс не остановить, то летальный исход неизбежен.

Отличительная особенность карцином в том, что они формируются именно из клеток эпителиальных тканей, выстилающих кожные покровы, все внутренние органы и слизистые. В зависимости от месторасположения и гистологии проводится классификация данного онкологического заболевания, в частности, выделяют такие типы эпителиальных раковых опухолей:

• базальноклеточную (берущую начало из клеток базального слоя). Чаще всего образуется на шее, лице, кожи головы, спине, животе. Из всех случаев рака кожи именно ей отводится около 90%;
• плоскоклеточную карциному (её особенность в том, что она образовывается мутировавшими плоскими клетками, составляющими эпидермис). В основном, наблюдается у людей со светлой кожей и образуется на участках, наиболее подвергшихся солнечному воздействию, но может появиться и во рту, куда ультрафиолет практически не проникает;
• сосочковую (она же – папиллярная и одна из разновидностей карцином щитовидной железы). Возникает на фоне изменений гормонального фона, хорошо поддается лечению;
• цервикальную (образованную эпителиальными клетками шейки матки). Тут есть еще одна особенность, диагностироваться может чешуйчатый рак (непосредственно шейки матки) и аденокарцинома (если поражение затронуло цервикальный канал);
• карцинома молочной железы (самый распространенный вид злокачественных заболеваний, диагностируемых у женщин);
• бронхиальную (иначе говоря – рак легкого). Чаще всего её диагностируют у заядлых курильщиков и людей, проживающих в экологически неблагоприятных зонах.

Приведенный перечень не является полным, т.к. злокачественное поражение данного вида может касаться любых органов и у каждого есть свои подвиды (например, в щитовидке может развиваться фолликулярная, медуллярная, анапластическая карцинома, а не только сосочковая).

В зависимости от вида злокачественного заболевания, места локализации опухоли, степени её дифференцирования (высокодифференцированные легче выявляются и обладают более благоприятными прогнозами, а низкодифференцированные – особенно агрессивны и характеризуются высокой скоростью метастазирования) зависит то, какой будет диагностика, программа лечения и прогнозы.

Что может входить в программу диагностического обследования

Для диагностики карцином применяют комплексно общие и специфические методики обследований. В обязательном порядке проводится первичная консультация, врач должен произвести осмотр пациента, сбор анамнеза, провести оценку общего состояния, отметить результаты физикального осмотра (пальпация патологической области, лимфоузлов).

Пациенту всегда назначаются следующие лабораторные исследования:

• общие анализы крови, мочи, кала (при подозрении патологического процесса в органах ЖКТ);
• биохимия крови;
• анализ на онкомаркеры;
• оценка гормонального фона;
• молекулярно-генетический тест.

Обязательно проводится биопсия. Процедура предусматривает забор частицы опухолевой ткани для дальнейшего гистологического и цитологического исследования клеточных структур. По результатам делается заключение о том, носит ли опухоль злокачественный характер и имеет ли склонность к метастазированию, или речь идет о доброкачественном новообразовании. Также образец опухолевой ткани подвергается тестированию на восприимчивость гормонов.

Виды специфического обследования зависят от локализации новообразования: если речь идет о карциноме молочной железы, то основной вид обследования – маммография; когда есть подозрение на патологию желудка, проводят эзофагогастроскопию; проблемы с кишечником требуют проведения колоноскопии. И так делается назначение по каждому отдельному случаю.

Для получения подробной картины об опухоли прибегают к аппаратной диагностике, в основном пациенту проводятся:

• КТ;
• МРТ;
• рентгенография;
• ПЭТ;
• УЗИ.

Обзор применяемых методов для лечения онкобольных

В современных клиниках практикуется применение разных способов лечения карцином, и, как показала практика, максимального эффекта и снижения риска метастазирования удается добиться при комбинировании методик. Какой именно будет программа лечения – полностью зависит от данных, полученных в результате диагностики, и того, какой орган подвергся онкологическому процессу. Пациенту может назначаться:

1. хирургическое вмешательство;
2. химиотерапия;
3. таргетная терапия;
4. лазерное облучение;
5. гормонотерапия.

• Хирургическое вмешательство считается основным методом в лечении злокачественных заболеваний, его применяют и в отечественных, и во всех зарубежных клиниках. Цель операции – удалить новообразование, прилегающие к нему ткани, на которые уже могли перейти раковые клетки, и в большинстве случаев – региональные лимфоузлы (достаточно мутировавшим клеткам попасть на один близлежащий узел лимфосистемы, чтобы с током лимфы быстро распространиться по организму, поразив другие органы).

Существуют разные виды хирургического вмешательства, и если не так давно практиковалось проведение только открытой операции с большим разрезом кожных покровов, то сегодня в ведущих онкологических центрах применяют малоинвазивные тактики. Суть их заключается в удалении злокачественных новообразований через небольшие проколы на коже, в которые вводится специальный хирургический инструмент (лапароскоп, эндоскоп), оснащенный небольшой видеокамерой, через которую изображение проектируется на экран и обеспечивает точность манипуляций хирурга. Если есть возможность провести операцию через естественные ходы, то врачи стараются избегать разреза кожных покровов. В целом, малоинвазивная хирургия выигрывает малой травматичностью, минимизацией восстановительного периода, высокой эффективностью, низким количеством противопоказаний.

Малоинвазивные методики применяются на начальных стадиях карциномы, но если злокачественное новообразование достигло больших размеров, то приходится прибегать к классическому вмешательству, при котором происходит не только удаление опухоли, а и частичная или даже полная резекция органа вместе с близлежащими лимфоузлами.

• Химиотерапия может являться высокоэффективным методом, дополняющим хирургическое вмешательство, либо же применяться самостоятельно (если опухоль неоперабельная). Это медикаментозный метод, суть которого заключается в отравляющем воздействии на раковые клетки специальными препаратами (цитостатиками). Лечение проводится курсами через определенные промежутки времени, может назначаться как до операции (неоадъювантная химия), так и после (адъювантная), вводят лекарство внутривенно или принимают перорально (в виде таблеток). Минус заключается в губительном воздействии на здоровые клетки тоже, что вызывает множество побочных эффектов и длительное восстановление.
• Таргетная терапия – это отличная альтернатива «химии». Это тоже медикаментозный метод, при котором в организм вводятся токсичные для раковых опухолей вещества, но преимущество в том, что яды действуют «прицельно», не вредят здоровым клеткам. Проведение возможно, если структуры злокачественного новообразования имеют определенные рецепторы.
• В комплекс лечения при многих видах карцином может входить лучевая терапия. Суть лечения заключается в направленном воздействии на злокачественные новообразования пучков радиационного излучения, после чего клетки утрачивают способность к делению, в результате – погибают. Облучение проводят при разных дозах, что зависит от особенностей расположения и вида опухоли. Если процедура назначена до операции, тогда ее цель – остановить рост опухоли и не допустить метастазирования, а если после – то уничтожить все оставшиеся злокачественные структуры, чтобы не допустить рецидива процесса.
• Гормонотерапия основана на назначении курса гормональных препаратов и уместна, если выявлен гормонозависимый рак. Например, в случае с молочной железой опухоль может оказаться эстрогенозависимой, тогда для остановки её роста могут применяться лекарства, влияющие на работу яичников, продуцирующих эстроген.
• Иммунотерапию можно отметить как отдельный дополнительный метод лечения карциномы. Он основан на введении препаратов, активирующих работу иммунной системы в отношении злокачественных структур. Тогда организм восстанавливается и начинает собственными силами защищаться от патологии, что тоже снижает риск развития рецидива.