Лимфома неходжкинская

Лимфома неходжкинская – это онкологический процесс, при котором происходят мутационные нарушения в клетках лимфатической системы, вследствие чего образуются злокачественные опухоли. Это не единичное заболевание, а обширная группа, объединяющая ряд патологий, не имеющих признаков болезни Ходжкина (иначе говоря – лимфогранулематоза, характеризующегося выявлением в организме пациента клеток Березовского-Штернберга-Рида). Новообразования данной группы онкологических болезней могут распространяться как классическим путем – от одного лимфоузла к другому, так и через органы лимфосистемы (селезёнку, миндалины, тимус) или другие, в которых есть лимфатическая ткань (это может быть желудок, кожа, щитовидка, подвздошная кишка, печень).

Лимфомы данного типа внесены в МКБ 10 в группу неуточненных типов неходжкинской лимфомы (код – С85). Это опасные патологии, требующие срочного лечения в условиях современной онкологической клиники, в противном случае их развитие приведет к летальному исходу. Сегодня врачи используют достаточно эффективные протоколы терапии, позволяющие добиться стойкой ремиссии.

Виды и классификации лимфом, стадии развития

Учитывая, что лимфомы неходжкинские являются группой заболеваний и это сопровождается такими нюансами, как наличие у всех своих особенностей и отличий, разного развития и течения, логично, что они нуждаются в различных тактиках лечения. Поэтому их принято классифицировать, что позволяет точнее спрогнозировать поведение опухоли и подобрать максимально эффективную терапию.

По динамичности роста опухоли лимфомы неходжкинские разделяют на:

• индолентные. Они развиваются очень медленно и характеризуются благоприятными прогнозами, даже при отсутствии специфического лечения пациент может прожить до 10 лет, не ощущая патологических нарушений в организме;
• агрессивные. Это злокачественные прогрессирующие процессы, сопровождающиеся проявлением симптоматики болезни и нарушающие качество жизни пациента. Они требуют срочного медицинского вмешательства, а в противном случае выживаемость не превысит 2-х лет;
• высокоагрессивные. Для них характерно очень бурное, динамичное развитие с быстрым поражением метастазами других органов.

По локализации очага поражения, патологии делят на:

• нодальные (злокачественные новообразования находятся в лимфоузлах);
• экстранодальные (раковые образования локализованы в лимфоидной ткани внутренних органов (желудка, лёгких, кишечника, мозга)).

Структурно опухоли делятся на:

• диффузные;
• фолликулярные.

Особенно важное значение для назначения эффективного лечения носит вид больных клеток, давших начало бесконтрольного образования злокачественных клонов, и здесь опухоли разделяют на:

• В-клеточные (как понятно по названию – мутировали В-лимфоциты);
• Т-клеточные.

Каждый вид включает ещё несколько подвидов. Первые встречаются чаще, особой разновидностью называют диффузную В-клеточную, характеризующуюся высокой степенью злокачественности и динамичным ростом. Медленным течением в этой группе отличаются В-клеточные структуры маргинальной зоны, они достаточно хорошо поддаются терапии. Редкими формами являются мелкоклеточная лимфоцитарная, медиастинальная, макроглобулинемия Вальденстрема. Особым видом можно назвать лимфому Беркитта, встречающуюся у детей и молодых людей (до 30 лет).

К Т-клеточным относятся: лимфобластные (сформированные из бластных клеток, имеют неблагоприятные прогнозы и отличаются сложным лечением), периферические крупноклеточные (с динамичным ростом, высокой агрессивностью, сложностью терапии).

Для всех патологических процессов, относящихся к группе неходжкинских лимфом, применяется разделение развития по стадиям, характерных для злокачественных онкологических заболеваний:

• I-я (с поражением только одной анатомической области);
• II-я (в злокачественный процесс вовлечена смежная с первичным очагом область, но обе они расположены на одной стороне диафрагмы);
• III-я (отмечается с началом активного распространения онкологического процесса, поражение выявляется в областях по обе стороны диафрагмы);
• IV-я (говорит о том, что заболевание запущено, злокачественные клетки выявлены и в лимфатической системе, и разных органах, в т.ч. отдаленно от очага образования). Патология в этом случае требует сложной и длительной терапии, но, несмотря на то, что объективно прогнозы у неходжкинской лимфомы 4 стадии неблагоприятные, современные методики лечения позволяют добиться ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациента.

Какие симптомы могут сопровождать данную группу заболеваний

Характерным для большинства патологий данной группы является значительное увеличение в размерах лимфоузлов. Они остаются подвижными, безболезненными при пальпации, не спаяны с кожей, не поддаются терапии антибиотиками и не уменьшаются в размере, а наоборот, растут и с прогрессированием заболевания могут сливаться, образуя конгломераты. Первыми становятся заметны аномально увеличенные узлы, находящиеся в районе шеи, в области подмышек, хорошо прощупываются расположенные в паховой зоне.

Симптомы неходжкинских лимфом зависят от того, где именно локализовано заболевание. В частности, это может быть:

• появление тяжести в животе и болей, чувства дискомфорта, проблем с проходимостью кишечника – все это наблюдается при абдоминальных опухолях;
• сдавливание трахеи, пищевода, боли, тяжести – это может указывать на вовлечение в онкопроцесс медиастинальных лимфоузлов;
• затруднение носового дыхания, сопровождающееся постепенным развитием пучеглазия и ухудшением слуха, сообщает о поражении носоглотки;
• сильными болями в груди, тошнотой, рвотой, стремительным ослаблением сопровождается опухоль, локализованная в области молочных желез;
• опухолевые деформации челюсти и других костей лицевой части черепа характерны патологии Беркитта (сегодня на интернет-ресурсах можно посмотреть множество фотографий детей с такой неходжкинской лимфомой);
• тупые боли в эпигастральной области желудка, особенно, после приема пищи, быстрое насыщение даже после маленького перекуса, отвращение к любимым блюдам, тошнота, рвота, потеря аппетита, развитие анорексии – всё это сигналы поражения опухолью желудочных тканей;
• зудящие узелки и уплотнения красного или бордового цвета с синюшным оттенком на кожных покровах, увеличивающихся, подвергаясь изъязвлению и покрытию гнойными корками – специфическая черта неходжкинской лимфомы кожи.

Сопровождают патологический процесс и общие признаки раковых заболеваний: слабость, повышенная усталость, перепады температуры, ночная потливость, приступы лихорадки, тошнота, стремительное снижение веса.

Как диагностируются онкоболезни неходжкинской группы

Заподозрить развитие лимфомы неходжкинской можно по характерному увеличению лимфатических узлов и некоторой симптоматике (но на начальных стадиях многие опухоли не выдают своего развития какими-либо признаками). Но для окончательной постановки диагноза пациенту назначаются:

• клинические исследования крови в лабораторных условиях;
• биопсия (забор для микроскопического исследования частицы опухолевой ткани). Она может проводиться разными путями, что зависит от того, ткани какого органа или лимфоузлы подверглись поражению (например, если при патологии в желудке материал собирается посредством проведения гастроскопии);
• исследование полученной при биопсии частицы опухоли под микроскопом, что позволяет изучить клеточную структуру новообразования, установить форму патологии, степень злокачественности;
• различные молекулярно-генетические тесты;
• иммунофенотипирование;
• различные виды рентгенологического обследования, и сюда относятся КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ, рентгенография (выбор необходимых методов для обследования осуществляется индивидуально, так, чтобы лечащий врач смог получить полную картину о размере опухоли и степени поражения внутренних органов).

Как проводится лечения лимфоидных опухолей в современных клиниках

Схема лечения для каждого пациента составляется строго в индивидуальном порядке. Она зависит от того, какая именно форма лимфомы развивается (не забываем, что речь идет о группе заболеваний), где конкретно локализован патологический очаг, какова динамика роста новообразования, при этом в учет берутся возраст и состояние больного.

Максимальной эффективности удается достичь при комбинировании нескольких тактик лечения, подходящих для опухоли конкретной локализации. В программу могут включаться:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• трансплантация костного мозга;
• биологическая терапия.

Основным терапевтическим методом при неходжкинских лимфомах является полихимиотерапия. Это медикаментозное лечение специальными противоопухолевыми препаратами, активные вещества которых способны после поглощения мутировавшей клеткой разрушить клеточную структуру, что приведет к её гибели и остановке опухолевого процесса.

Радиотерапия назначается в некоторых случаях в виде дополнительного метода в комплексном лечении и заключается в воздействии на раковые клетки высокоэнергетическими рентгеновскими лучами.

Хирургическое вмешательство проводится далеко не во всех случаях. При изолированном поражении возможно удаление органа или части (например, резекция желудка или тотальная гастрэктомия), а при генерализованном процессе – нет, методы, только перечисленные выше.

В современных клиниках практикуется применение инновационного способа борьбы со злокачественными заболеваниями данной локализации – это трансплантация костного мозга. Это позволят значительно улучшить прогнозы на лечение неходжкинской лимфомы и помочь организму быстрее восстановиться, навсегда остановив опасный процесс. Суть заключается во введении после основного курса терапии здоровых стволовых клеток, нормализующих работу системы кроветворения и повышающих защитные способности организма.