Остеогенная саркома

В структуре кости есть несколько видов клеток. Именуемые остеобластами клетки являются базой для формирования костей, их соединительной ткани с минералами (неорганическая структура), что придает прочность скелету.

Клетки, отвечающие за стабильность уровня неорганических соединений в крови, называются остеокласты. От их функционирования зависит стабильность формы костей, ведь именно они отвечают за извлечение или отложение прочных структурных элементов.

Кость имеет внутреннее пространство, которое заполнено гематопоэтическими клетками, образующими костный мозг. Функция таких клеток – обновление элементов крови, то есть кроветворение.

Сами кости делятся на два типа:

• плоские – защита органов от травмирования;
• трубчатые длинные – основа конечностей, база скелета.

Что такое остеогенная саркома, причины ее появления, факторы риска

Злокачественная агрессивная форма опухоли – остеогенная саркома – формируется на основании клеток костных тканей. Эта форма онкологии относится к первичным, то есть к таковым, что изначально образовываются в костных структурах и не являются метастазами других очагов.

Заболевание характерно для любой возрастной категории, но большинство случаев зафиксировано в 10-30 лет. Более подвержены рискам мужчины.

Чаще всего поражаются трубчатые кости конечностей из-за особенностей строения. Крайне редко очагом новообразования становятся короткие и плоски костные структуры. При этом область нижних конечностей более благоприятна для поражения болезнью. Наиболее распространенная локализация – коленный сустав, бедро. У детей рисковой зоной являются черепные костные структуры.

В определенных случаях для образования опухоли характерно прорастание в прилегающие к очагу сухожилия, мышечные и жировые ткани. Метастазирование в отдаленные участки организма производится с помощью кровеносной системы.

Существует две формы остеосаркомы:

• локализованная – отсутствует распространение патологии за пределы пораженного костного участка;
• метастатическая – на ранних стадиях наблюдаются метастазы, а само новообразование может не увеличиваться в размерах.

Остеогенная саркома у детей проявляется в периоды активного роста костей. Причинами и факторами заболевания может стать:

• ретинобластома наследственного характера;
• синдром Ли-Фраумени;
• текущее лечение другого опухолевого заболевания;
• полученная ранее травма области новообразования;
• воздействие ионизирующего облучения;
• болезнь Педжета;
• наличие патологий доброкачественного характера;
• перенесенная ранее лучевая терапия.

Появление остеосаркомы не всегда сопровождается наличием одного или нескольких вышеперечисленных факторов.

Разновидности остеогенной саркомы, особенности стадий

На основании рентгенологических обследований остеосаркомы принято разделять на три основных типа: остеопластическая, остеолитическая и смешанная. По результатам гистологии – это хондробластический, остеобластический и фибробластический варианты.

В основную классификацию разновидностей остеогенных сарком включают:

• мультифокальную – два и более очага образования, подобные между собой по структуре, характеру прогрессирования (точно неизвестно образовываются одновременно или являются метастазами от одного первичного новообразования);
• телеангиэктатическую – подобна к гигантоклеточной опухоли и костной кисте аневризмального типа согласно рентгенологических результатов обследования, характерна литическим типом очага, склероз слабо проявляется;
• параоссальную – не осуществляет проникновения в структуру костномозгового канала, локализуется в корковом слое, трудно отличить от остеоида за счет отсутствия элементов мягких тканей;
• периоссальную – аналогично предыдущей локализована в верхнем слое костной структуры, не проникает в костный мозг, но содержит образцы мягкий тканей;
• интраоссальную – отличается низким уровнем злокачественности, но могут преобразовываться в более злокачественные формы;
• мелкоклеточную – агрессивная форма, в основном располагается в области бедра;
• экстраскелетную – крайне редкая форма, продуцируемая остеоидом, костными тканями с содержанием хрящевидных структур или клеток мягких тканей;
• тазовую – агрессивное стремительное распространение, за счет особенности локализации способна поражать все слои и виды близлежащих тканей.

Независимо от локализации (к примеру, остеогенная саркома челюсти) заболевание имеет несколько стадий развития:

• 1а – высокодифференцированный тип, отсутствуют метастазы, очаг локализирован в месте первичного зарождения;
• 1в – высокая дифференциация, разрастание за пределы первичного очага, локализация неизменна;
• 2а – низкодифференцированная, новообразование не покидает границ естественного ограничения (пределы кости), нет метастазирования;
• 2в – низкая дифференциация, прорастание в окружающие ткани за пределами костной локализации, процесса метастазирования нет;
• 3 – распространение метастазов независимо от дифференциации.

Симптоматика остеосаркомы

Из-за разнообразия видов и места локализации, симптомы достаточно обширны. Для более точного рассмотрения вопроса симптоматики формирование списка показателей осуществляется в рамках наиболее распространенных видов заболевания.

Позвоночная остеогенная саркома имеет такие симптомы и признаки возникновения:

• дискомфорт в области спины с невозможным точным определением места расположения болезненных ощущений;
• боль при чихании, кашле, при принятии горизонтального положения;
• при пальпации позвоночника определяется уплотнение (зачастую выше самого очага зарождения);
• нарушена подвижность позвоночника, сопровождается частыми падениями, сложность передвижения, его ограничения;
• воспаление седалищного нерва;
• общая слабость, упадок сил.

Последствиями необратимого характера данного заболевания могут стать парез, изменения работы выделительной системы, паралич.

Остеогенная саркома челюсти имеет следующие симптомы:

• в вечернее время суток болезненные ощущения – как при проблемах с зубами;
• усложнение процесса приема пищи (пережевывание), нарушение устойчивости отдельных зубов;
• отечность лица, изменение чувствительности на воздействие разных факторов;
• повышение температуры постоянного характера;
• хронический насморк;
• частые инфекционные заболевания.

Остеогенная саркома бедренной кости и коленного сустава характерна следующими патологическими признаками:

• отсутствие реакции на болеутоляющие препараты;
• постоянные ноющие боли, усиливающиеся в ночное время суток;
• отечности, одутловатость правой или левой ноги;
• изменение походки, появление хромоты;
• проявления четкой сосудистой сетки в области поражения;
• частые травмы в пораженной области, включая переломы;
• малокровие;
• упадок сил, слабость, потеря веса;
• повышенная ночная потливость;
• онемение конечности.

При остеосаркоме черепа выделен список симптомов:

• визуальные изменения лобной зоны, пальпация образований, уплотнений (при больших размерах патологии);
• постоянные головные боли, отличающиеся резкой амплитудой;
• четкое проявление сосудистой сетки в зоне поражения, бледность отдельного участка;
• различные расстройства психики, не относящиеся к врожденным;
• нарушения памяти;
• потеря зрения;
• постоянное повышенное внутричерепное давление.

Методы диагностики и лечение заболевания

После тщательного составления анализа первым этапом диагностирования установки точного диагноза является рентгенологическое исследование.

Остеогенная саркома, рентгенологические признаки которой, в отличие от других злокачественных заболеваний, четко определены:

• визуально определяется низкая плотность костных структур;
• дефекты определенных участков ткани;
• отслойки надкостной зоны, образования в виде наростов;
• наличие выступов на поверхности кости тонкой иглоподобной формы;
• переломы патологического характера;
• образование дополнительной кровеносной структуры в локализации поражения;
• метастазирования в зоне поражения.

Процесс диагностики подразумевает комплекс мер и способов исследования патологии:

• морфологическое – биопсия тканей, сопровождается высоким риском травматичности при недостаточной компетенции специалиста и последующей невозможности проведения органосохраняющей хирургии;
• остеосцинтиграфия – изучение уровня изотопов для определения степени сложности, характера патологии или для определения результатов уже проводимого лечения;
• компьютерная томография позволяет точно диагностировать такое заболевание как остеогенная саркома фотографический характер результатов которой максимально детализирует особенности новообразования;
• МРТ – контрастная методика исследования в качестве дополнительной детализации отдельных особенностей пораженного участка, как до старта лечения, так и на разных его стадиях;
• ангиография – проверка наличия пораженных патологией сосудов для дальнейшего планирования деталей операции.

Диагностируемая патология (например, остеогенная саркома левой бедренной кости) после проведения заключительных дополнительных обследований подлежит либо одному из способов лечения, либо их сочетания в зависимости от индивидуальных особенностей каждого клинического случая.

Существует три вида лечения.

1. Химиотерапия назначается до операции для стабилизации состояния новообразования, замедления роста. В послеоперационном периоде для полного уничтожения остатков патологических клеток. За счет высокого уровня токсичности используемых препаратов такое лечение сопровождается тошнотой, частыми рвотами, нарушениями работы разных систем организма, выпадением волос.
2. Хирургия. Иссечение самой опухоли, пораженных участков путем хирургического вмешательства считается самым эффективным способом лечения большинства злокачественных новообразований. Удаленная остеогенная саркома большеберцовой кости может сопровождаться установкой имплантата для обеспечения нормальной жизнедеятельности по окончанию лечения.
3. Лучевая терапия предназначается для точечного воздействия на пораженные зоны с целью разрушения образовавшихся патологических клеток, их остатков после операции и исключения возможных рецидивов.

Точный прогноз эффективности применяемого комплекса лечения может составить только врач, проводящий такое лечение.