Периферический рак легкого

Патология, которая образовалась в отдаленных уголках органа, модифицировав структурные ткани, получила наименование периферический рак легкого.

Альвеолы и бронхиолы не имеют рецепторов боли, что усложняет возможность определения опухоли на ранних стадиях. В основном, обнаружение злокачественного образования происходит при обследовании грудной клетки, связанного с диагностикой иных заболеваний. Чаще всего заболевание характерно для возрастной группы от 35 лет.

Формы и особенности развития, причины возникновения

Факторы риска, воздействующие на образование патологии, условно разделены на:

• модифицирующие – экзогенные и эндогенные;
• генетические – ранее проводилась терапия злокачественных образований у самого пациента или были такие случаи у ближайших родственников.

Выделяют основные причины появления новообразований, относящиеся к модифицированным факторам:

• канцерогены, что содержатся в дыме сигарет, а сила воздействия определяется стажем курения и интервалом между выкуренными сигаретами;
• уровень загрязнения воздуха в районе постоянного нахождения (количество канцерогенов производственного происхождения, пыли, газов);
• наличие текущих хронических легочных заболеваний (бронхиты, пневмонии, туберкулез, пневмосклероз);
• ослабленный частыми вирусными инфекциями иммунитет.

Сколько времени развивается периферический рак легкого и как протекает – зависит от его формы. Имеется в виду инфильтративный тип очага или узловой. Наибольшее число клинических случаев является узловым типом.

В свою очередь, круглый или аденокарциномический узел зависит от того, какие клетки легких стали базой патологии. Далее формы подразделяются на полигональные и неправильные.

Наибольший процент патологий имеет ровную, без бугров узловую структуру.

Выделяют несколько основных видов заболевания.

1. Кортикоплевральный – образовывается из эпителия плоскоклеточного типа, располагается в подплевральном пространстве, характерен быстрым прорастанием в межреберную, грудную и позвоночную зону. Новообразования характерны наличием толстой ножки, неровной бугристой структуры поверхности, овальным контуром.
2. Опухоль Панкоста отличается агрессивным поражением нервных структур, сосудистой системы ключичной области. За счет патологического воздействия на ганглий зачастую вызывает синдром Горнера. Эта форма сложно оперируется, зачастую применяются альтернативные терапевтические меры.
3. Пневмониеподобный – очаги патологии подобны структуре стандартной картины хронического воспаления легких. Отличается образованием множества небольших уплотнений в нижних и средних долях легких (например, периферический рак нижней доли левого легкого).

Симптомы возникновения патологии, стадии ее развития

Для определения курса терапевтических мер устанавливается стадия развития патологии. Развитие рака разделено на четыре стадии:

• первая – локализация очага в паренхиме легочных структур, не превышает 3 см в диаметре;
• вторая – размер опухоли до 6 см, расположена близко к границам легочных долей, могут присутствовать единичные мелкие метастазы в окружающем пространстве;
• третья – диаметр опухоли от 6 см, разрастание за пределы доли первичного очага, в наличии метастазы внутригрудного отдела, может прорастать в диафрагму, стенку груди, область средостения;
• четвертая – прорастание опухоли в органы грудного отдела, метастазирование в отдаленные части тела.

Периферический рак легкого симптомы проявляет крайне слабо на ранних стадиях и зачастую остается незамеченным. Для того чтобы диагностировать патологию на максимально раннем этапе развития, необходимо обращать внимание на малейшие отклонения состояния здоровья.

Выделяют перечень симптомов, являющихся характерными для злокачественных патологических процессов в легких:

• осиплость, которая проявляется без видимых на то причин (отсутствии ОРВИ и прочих специфических заболеваний);
• сухой кашель хронического типа;
• при вдохе слышен хрип или свист;
• болезненные ощущения при вдыхании;
• одышка, дискомфорт при дыхании;
• повышение температуры в вечернее и ночное время;
• стремительная потеря веса (при привычном образе жизни);
• хроническая усталость, сонливость, апатия;
• увеличение лимфоузлов;
• затруднение глотания и боль;
• боли в области плеча, слабость конечности;
• синюшность, отеки лица и шеи, появление венозной сетки;
• развитие остеоатропии, включая деформацию пальцев и кистей рук.

При проявлении любого из симптомов незамедлительно следует обратиться к врачу, поскольку обнаружение патологии на ранних стадиях обеспечивает максимально положительный результат лечения.

Диагностирование заболевания

Первым этапом любого обследования является клиническое. При сборе анамнеза назначаются базовые исследования для исключения или дальнейшей диагностики возможной патологии.

При подозрении на периферический рак легкого рентген – это одна из первых процедур диагностики. Рентгенография относится к неинвазивным способам исследования. Снимок грудной области осуществляется в 2-х проекциях для полноты отображения клинической картины.

Периферический рак верхней доли правого легкого, как и в большинстве других случаев, на стадии диагностики обследуется методом компьютерной томографии. КТ детализирует полученные рентген-результаты и позволяет более точно выявить особенности новообразования.

Бронхоскопия (плюс бронхоальвеолярный лаваж) и биопсия – обязательные диагностические процедуры для определения характера патологии, детального изучения всех отделов бронхов.

Трансторакально-пункционная биопсия проводится в редких случаях при сложности или невозможности получения точных результатов иным способом (зачастую при подозрении карциноидального типа патологии).

Молекулярно-генетическое исследование EGFR позволяет определить стадию изменения рецептора. Используется для проверки эффективности химиотерапии при немелкоклеточной форме рака.

ПЭТ в комплексе с КТ максимально точно отображает уровень распространения патологии, является базой для планирования лечения.

При подозрении на периферический рак легкого фото венозных сеток, деформации конечностей и прочие невидимые невооруженным глазом изменения обязательно прилагаются к истории болезни и могут обновляться на разных этапах терапии.

Когда установлен точный диагноз (например, рак периферического бронха нижней доли правого легкого) врачебным консилиумом или группой ведущих специалистов разрабатывается план лечения.

Современные методы лечения

На сегодняшний день в рамках лечения данного заболевания применяется три основных метода терапии.

Самым эффективным считается хирургический. Периферический рак верхней доли левого легкого может подразумевать проведение лобэктомии или билобэектомии (частичного или полного иссечения области поражения, включая структурную часть легкого). Но данные процедуры применимы только на первых стадиях развития патологии, на поздних они попросту неэффективны.

При диагнозе периферический рак средней доли правого легкого лечение хирургическим способом выполняется в виде различного рода резекций с возможным удалением нервных соединений, отдельных кровеносных сосудов и участков соединительной ткани.

Химиотерапия в подавляющем большинстве случаев назначается в комплексе с другими методами лечения. Ее цель – снизить активность развития патологии на клеточном уровне, то есть приостановить или замедлить процесс деления. Также при наличии метастазов небольших размеров препараты курса химиотерапии способны их вовсе уничтожить. Базовый курс назначается до проведения операции и после. В курсе полихимиотерапии (сочетание нескольких групп препаратов для усиления эффекта) могут назначаться такие препараты как цитостатики, Винкристин, Метотрексат, Циклофосфамид и прочие.

Лечение периферического рака легких посредством лучевой терапии тоже является компонентом целого курса терапевтических мер. После хирургического вмешательства в оперируемой зоне возможно наличие небольшого количества патологических клеток, что в дальнейшем приведут к образованию следующих онкологических патологий. Для того чтобы избежать такого хода развития событий, производится облучение очагов новообразований, точечная обработка зон существующего или предполагаемого метастазирования с целью уничтожения модифицированных клеток.

Торакальная терапия – новейшая методика борьбы с патологиями путем направленного воздействия лазерного излучения. Этот метод лечения можно отнести к хирургическим, поскольку лазерное иссечение пораженных участков – достаточно агрессивный способ борьбы с раком.

Другие новейшие разработки применяются в отдельных случаях в зависимости от особенностей заболевания.

При периферическом раке легкого прогноз выживаемости и успешность проведенного курса терапии зависит от множества факторов, ключевые из которых:

• возраст пациента;
• стадия развития патологии;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• общее состояние здоровья на момент обследования;
• наличие вредных привычек;
• структурные особенности новообразования.

Любое прогнозирование возможно только врачом.