Рак костей

Злокачественные процессы могут возникнуть в тканях любых органов человеческого организма, для онкоболезней нет исключений по месту локализации, и сегменты скелета тоже нередко подвергаются столь серьёзной опасности. Симптомы и проявление рака костей чаще всего являются следствием развития патологии, первичный очаг которой расположился в одном из жизненно важных органов (например, в легких с метастазами в костные структуры), реже – образованный больными клетками кроветворной системы. Первичные онкопроцессы в скелетных частях – это более редкие явления, и их принято называть саркомами.

Точные причины развития патологии, к сожалению, неизвестны. Провоцирующими факторами могут выступать наследственность, частые травмы, воздействие облучения в высоких дозах, болезнь Педжета.

Виды развивающихся в костных тканях сарком и их отличительные особенности

В медицинской практике для назначения эффективного лечения злокачественные поражения, выявленные в костных структурах, принято разделять по месту локализации и по виду:

• остеосаркома. Это самая распространенная форма из всех первичных патологий, и что характерно, её выявляют у подростков и молодых людей возрастом до 30 лет, и чаще всего – у мужчин. Она возникает из-за мутации непосредственно костных клеток;
• хондросаркома. По частоте диагностики она занимает вторую позицию, диагностируется у людей старше 40 лет. Её особенность в том, что речь идет о злокачественном образовании, взявшем начало из хрящевых тканей;
• саркома Юинга. Это злокачественная опухоль, образованная костными тканями и чаще всего поражающая организм детей. Местом локализации могут стать любые части: лопатки, рёбра, тазобедренные кости;
• фибросаркома. В основном она развивается в мягких тканях, но в некоторых случаях её обнаруживают в конечностях и челюстно-лицевых костях;
• фиброзная гистиоцитома. Для этой разновидности злокачественного процесса характерно образование из клеток мягких тканей (к ним относятся связки, мышцы, сухожилия, жировая клетчатка), но в более редких случаях процесс развивается в скелетных сегментах конечностей (чаще – ног);
• гигантоклеточная опухоль. Её особенность в том, что она и злокачественной, и доброкачественной формы. С одной стороны, она не поражает организм метастазами, но с другой – чаще всех видов рецидивирует, появляясь вновь и вновь на одном и том же месте. Излюбленные области – колени и руки. В основном симптомы такого рака костей наблюдаются у людей среднего возраста;
• хордома. Это очень редкий вид, поражающий ткани верхнего или нижнего отдела позвоночника, диагностируется у пациентов от 30 лет и старше.

Клинические признаки развития патологического процесса

Начальные стадии рака кости никаких симптомов могут не проявлять вовсе, мутация клеток, как и свойственно онкологическим процессам, некоторое время происходит бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику, а пациент уверен в своем 100%-м здоровье.

Симптомы и признаки рака кости существенно отличаются в зависимости от того, какой тип патологического процесса развивается в организме пациента. Общим и характерным для всех проявлением патологии можно назвать появление болей, которые возникают от прикосновения к месту поражения. В основном, болевые ощущения при прощупывании возникают уже на средних стадиях заболевания.

С дальнейшим развитием болезни боль начинает беспокоить пациента всё чаще, и даже без надавливания на патологический очаг, сначала она слабая, а со временем становится более интенсивной и нестерпимой. Она может быть тупого или ноющего характера, первое время появляется неожиданно и так же быстро самостоятельно исчезает, далее периодичность приступов учащается, и болезненность в области очага злокачественного процесса становится практически постоянной, не проходит во время отдыха.

Говоря о боли, как о первом признаке рака костей, стоит отметить важную особенность – она не купируется анальгетиками и обычными обезболивающими лекарствами, усиливаться может как после физических нагрузок, так и ночью в состоянии полного покоя. Ещё одна интересная черта болевого синдрома заключается в том, что беспокойство может причинять не только место локализации злокачественного новообразования, а и другие части, т.к. боль склонна к иррадиированию (например, при поражении таза болит нога, плеча – рука).

Признаком рака костей может стать опухание суставов и отёчность мягких тканей, особенно, если на фоне их подвижности прощупывается неподвижный опухолевидный участок. Кожа в области патологического новообразования обычно истончается, становится бледной, может быть заметен мраморный рисунок или проступать сосудистая сетка. Очень часто в области поражения повышается температура кожного покрова.

В число наиболее распространенных признаков входит ухудшение подвижности суставов конечностей. Вызвать тревогу должна повышенная хрупкость костей, когда переломы случаются даже при несильном травмировании или падении. Дискомфорт причиняют отёки конечностей, которые сопровождают патологию данной локализации, увеличиваются в размерах региональные лимфоузлы. Если рассмотреть представленные на интернет-ресурсе фотографии симптомов и проявлений рака костей, то в некоторых случаях можно заметить деформации костных структур. Специфическая симптоматика связана и с очагом локализации злокачественной опухоли, например, при поражении костных тканей ног развивается хромота, если патологическое новообразование в тканях позвоночника – проблемы с движениями, трудности при ходьбе, не исключено и развитие паралича.

Также характерны для рака костей общие симптомы и проявления, свойственные всем видам онкологических заболеваний. Сюда относятся сильная слабость, быстрая утомляемость, вялость, сонливость, перепады настроения, ухудшение аппетита, тошнота и снижение веса. В зависимости от распространения онкопроцесса и того, какие органы вовлечены в патологию, возникает дополнительная симптоматика, например, при метастатическом поражении лёгких наблюдаются проблемы с дыханием. Нередко пациентов беспокоят боли в животе, головные боли, беспричинное повышение температуры.

Диагностика и программа лечения онкозаболеваний данной локализации

Чтобы поставить правильно диагноз, недостаточно даже самых специфических симптомов и проявлений рака костей, нужна полная диагностика пациента, проводимая в условиях современно оснащенной клиники. В программу обследования входит физикальный осмотр, лабораторные тесты, инструментальные методы, в числе которых:

• КТ;
• МРТ;
• ПЭТ;
• радионуклидная остеосцинтиграфия.

Для того чтобы окончательно говорить о злокачественности опухоли, в большинстве случаев требуется проведение биопсии. Она заключается в заборе небольшого образца патологической ткани для лабораторного микроскопического исследования. Очень важно идентифицировать опухоль и подтвердить именно онкопроцесс, т.к. многие костные инфекции тоже сопровождаются такой же, как и рак, симптоматикой.

При подтверждении того, что симптомы и проявление указывают на рак костей, пациенту в индивидуальном порядке подбирается программа лечения. Она зависит от ряда факторов: типа опухоли, степени распространения болезни по организму, состояния пациента, возможностей клиники (оснащенность высокотехнологичным оборудованием и применение новейших тактик лечения онкологических больных).

Основные методы:

• хирургическое вмешательство. Оно необходимо в подавляющем большинстве, т.к. важно удалить опухоль, продуцирующую злокачественные клетки, склонные распространяться и разрушать здоровые ткани. Сегодня в современных клиниках отдают предпочтение более щадящим методикам оперативного вмешательства, и если несколько лет назад данный диагноз означал неизбежную ампутацию конечности, то теперь удаляют опухоль и часть кости, после чего проводят ее восстановление;
• лучевая терапия. Воздействие на опухоль высокодозным излучением. Это дополнительный метод, вводимый в комплекс лечения, или назначаемый неоперабельным больным. Назначаться может дистанционное внешнее воздействие – радиотерапия с модулируемой интенсивностью, или протонная радиотерапия (протоны не наносят вред здоровым тканям). В современных центрах практикуют применение новейшей разработки Rapid Arc (это лучевая терапия, с облучением в 10 раз мощнее и эффективнее, за счет чего время лечения удается сократить до 80%);
• отличную результативность показывает применение кибер-ножа – уникальное достижение робототехники, симбиоз новейших открытий в лучевой терапии и компьютерных технологий (удаление опухоли без боли и без крови);
• химиотерапия. Воздействие на злокачественные структуры противоопухолевыми лекарственными препаратами, от которых больные клетки погибают. Её в основном проводят перед операцией, чтобы остановить рост опухоли.