Рак надпочечников

Надпочечники являются железами парного типа, относятся к внутрисекреторной системе. Железы расположены на верхушке почек, выполняют множество функций:

• поддержание стабильного давления;
• обеспечение функционирования половой и нервной систем;
• отвечают за водно-солевой баланс;
• нормализация обмена веществ;
• регуляция функций сердечно-сосудистой системы;
• выработка специфических гормонов.

Рак надпочечников является следствием нарушения стандартного функционирования желез, отличается злокачественностью, активным метастазированием на ранних стадиях. Онкологические патологии имеют разное структурное происхождение – обширная классификация вариантов. Пациенты старше 40 лет – возрастная группа риска.

Признаки рака надпочечников на ранних стадиях мало выражены, что влияет на возможность своевременного определения патологии. Причины образования злокачественных процессов желез мало изучены. Выделены основные факторы риска:

• воздействие канцерогенов;
• вредные привычки – алкоголь, курение;
• генетическая предрасположенность.

Понятие опухолевых патологий, классификация разновидностей

Опухолевые процессы желез во многих случаях имеют доброкачественный характер, но при отсутствии лечения преобразовываются в рак надпочечников, проявляя характерные симптомы.

Очаги новообразования происходят из:

• коркового;
• мозгового слоя.

Также патологии отличаются гистологическим и морфологическим строением, имеют разный набор проявлений. При зарождении новообразования меняется стандартное функционирование желез. По мере роста происходит пагубное влияние на выработку гормонов, что кардинально нарушает работоспособность всех систем организма.

В зависимости от места расположения опухоли делятся на два вида: рак коры надпочечников и патологии мозговых структурных клеток.

Выделяется несколько основных разновидностей заболевания.

1. Поражения кортикального слоя (кортикостеромы, альдостеромы, смешанные) – редкие варианты.
2. Патологии внутреннего слоя желез (феохромоцитомы, ганглионевромы) – могут иметь доброкачественный характер, а выявляются при случайной диагностике за счет укрупненного размера. Злокачественные формы крайне агрессивны, провоцируют интоксикацию. Могут происходить как из структурных клеток самих желез, так и являться результатом метастаз (например, когда прогрессирует рак почек и наблюдаются метастазы в ближайших лимфоузлах и органах, и есть крупные поражения надпочечников).
3. Гормонально неактивные (инциденталомы, липомы, фибромы, миомы, меланомы, тератомы, пирогенные патологии) – не проявляют активного влияния на баланс гормонов, не вырабатывают их самостоятельно. Основная часть патологий – доброкачественного типа, являются сопутствующими патологиями при ожирении, сахарном диабете, гипертензии. Злокачественные формы данного типа встречаются редко.
4. Гормонально активные (альдостеромы, андростеромы, кортикоэстромы, кортикостеромы, феохромоцитома) – самый распространенный тип, отличающийся агрессивным воздействием на функционирование организма на ранних стадиях патологического процесса.

Патологии, которые оказывают влияние, классифицируются по масштабу и локализации влияния (например, адренокортикальный рак надпочечника провоцирует специфическое нарушение нескольких гормонов, в частности, адреналиновой группы).

Основные виды патологий, относящиеся к гормонально активным:

• альдостеромы – вызывают нарушения водно-солевого и минерального балансов организма, может иметь одиночный очаг или множественные структурные первичные локализации;
• кортикостеромы – вызывают синдром Иценко-Кушинга, бывают как доброкачественные, так и онкологические формы;
• кортикостеромы – провоцируют развитие эстрогенно-генитального заболевания, характерны для мужчин молодого возраста, отличаются высоким уровнем агрессивности;
• андростеромы – провоцирует генитально-андрогенный синдром, чаще обнаруживается у женщин, отличается ранним метастазированием;
• феохромоцитомы – характерны при наследственности, зачастую первичный очаг доброкачественного типа, встречаются в возрасте 30-50 лет.

Рак надпочечника отнесен к отдельному классификационному разделу МКБ 10, в котором выделено огромное число подвидов на основании ряда патологических особенностей.

Симптомы патологии надпочечников и стадии развития

Рак надпочечников проявляет разнообразные симптомы исходя из характера развития патологии, у женщин и мужчин могут проявляться специфические формы.

Факторами риска, предрасположенностями и яркими симптомами заболевания являются:

• адреналиновые кризы – мышечная дрожь, скачки артериального давления, тахикардия, длительное возбуждение, внезапные приступы страха умереть, блуждающие боли в области живота, груди, чрезмерное выделение мочи;
• сахарный диабет, дисбаланс почечных функций, нарушения работы половой системы, гипертензия, алкалоз, гипокалиемия, ожирение, могут являться сопутствующими заболеваниями, вызванными патологиями надпочечников;
• внезапное головокружение, приступы потливости, обмороки, частая головная боль;
• резкая потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, онемение конечностей;
• частичный набор веса в отдельных частях туловища, лица или шеи;
• увеличение объема волосяного покрова, сбои цикла менструаций (рак надпочечников проявляет такие симптомы у женщин и у мужчин исключено наличие таких проблем);
• постоянное чувство жажды, невроз, психические расстройства.

Рак надпочечников, как и любая другая форма, подразделяется на стадии развития:

• первая – этап зарождения патологии, новообразование незначительного размера, отсутствует симптоматика, нет метастаз;
• вторая – новообразование увеличивается в размерах, но не покидает первичную локализацию, наблюдается проявление симптомов;
• третья – характерно разрастание опухоли, поражаются близко расположенные ткани и органы, яркое метастазирование локализации поражения;
• рак надпочечников 4 стадии – отдаленные метастазы в разные органы, могут образовываться крупные вторичные очаги, патология достигает максимальных размеров, нарушено большинство функций организма.

Современные диагностические методы

При первичном врачебном осмотре фиксируется весь перечень обнаруженных симптомов, формируется предварительный анализ, определяется ближайший перечень исследований максимально безвредного типа для подтверждения или опровержения подозрений и корректировки дальнейшего плана диагностики.

На сегодняшний день диагностика рака надпочечников включает в себя множество способов и методов:

• компьютерная томография – детализация структурных особенностей патологии;
• МРТ – изучение локализации, анализ метастатического процесса;
• ПЭТ – расширены исследования особенностей новообразования;
• исследования ультразвукового типа – базовая диагностика размера патологии, в случае ее наличия;
• анализы (комплексной направленности) мочи и крови производятся сразу после окончания кризов, приступов и в периоды их отсутствия для определения уровня излишка или недостатка гормонов, определения общего гормонального фона, исследования степени влияния патологии;
• анализ скачков артериального давления в ходе терапии;
• флебография – анализ гормональной активности надпочечников, но исследование не назначается при подозрении на феохромоцитому (может вызвать криз).

Рак левого или правого надпочечника не исключает необходимость двустороннего обследования желез.   

Вышеперечисленные диагностические методы применяются не один раз, а после каждого курса лечения, в ходе ремиссионного контроля, а также для подготовки в дооперационный период. Когда исследованиями подтвержден рак надпочечника, составляется предварительный прогноз конечного результата комплекса терапевтических мер. Он не является окончательным, может корректироваться как в ходе самой диагностики, так и в процессе лечения.

Комплексное лечение, прогнозирование

Рак надпочечника (МКБ 10) независимо от гормональной активности, уровня злокачественности, размера и локализации, подлежит обязательному лечению.

Ключевым методом терапии на протяжении многих лет остается хирургия:

• торакоабдоминальная – иссечение масштабных патологий открытым способом;
• лапароскопия – щадящий способ, осуществляется с помощью специального оборудования эндоскопического типа, обеспечивает минимизацию выполненных разрезов, исключает масштабные повреждения здоровых тканей в ходе иссечения;
• адреналэктомическая – полное удаление железы, а при наличии метастаз иссечению подлежат пораженные лимфоузлы.

Хирургическое лечение рака надпочечников в большинстве случаев сопровождается курсом химиотерапии. Это позволяет снизить уровень агрессивности развития, приостановить метастатические процессы крупных размеров (мелкие лечение может вовсе разрушать), остановить рост опухоли и стабилизировать общее состояние патологии для корректного точного проведения хирургического вмешательства.

При диагнозе рак надпочечников операция с помощью современных технологий проводится согласно разработанному плану без каких-либо внезапных осложнений.

При сильных изменениях гормонального фона применяется гормонотерапия для стабилизации жизненно важных функций организма и исключения развития сопутствующих заболеваний не онкологической формы.

Если выявлены множественные метастазы рака надпочечников, применяется радиотерапия – точечное воздействие на онкологические очаги лучей, разрушающих патологические структурные образования.

Абляция радиочастотного формата подразумевает применение высокой температуры, провоцируя разрушение модифицированных очагов.

Криоабляция используется только современными высококвалифицированными клиниками. Суть терапии – замораживание мелких локализаций патологии без применения сложных хирургических методов.

Рак надпочечников является непредсказуемой патологией и заранее предвидеть, сколько живут, или каким будет результат комплексной терапии на 100% невозможно. Сформированный прогноз корректируется на основании анализа реакций организма на полученную терапию с учетом всех индивидуальных особенностей каждого клинического случая.

Выживаемость при таком заболевании, как рак надпочечников зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология.