Рак толстого кишечника

В последнее время стали очень актуальными вопросы о том, какие проявляет рак толстого кишечника признаки и симптомы. Данное онкологическое заболевание входит в число достаточно распространённых, а по наблюдениям медиков относится к медленно растущим со сравнительно медленным метастазированием. Следовательно, при раннем выявлении прогнозы самые благоприятные, есть все шансы на выздоровление, тем более что уже существуют проверенные и эффективные методики лечения этого опасного недуга.

Что представляет собой болезнь и с чем может быть связано её возникновение

Раком толстого кишечника называют процесс образования злокачественной опухоли, взявшей начало из подвергшихся мутации и начавших аномальное деление клеток слизистой, которая выстилает стенки органа. Толстая кишка является конечным отделом пищеварительного тракта, сюда также относят сигмовидную, прямую, ободочную и слепую кишку, плюс аппендикс. Общая длина отдела от полутора до двух метров, и локализоваться злокачественный процесс может в любом его сегменте.

Возникновению онкологического заболевания данной локализации могут способствовать разные факторы. Во многих случаях причина кроется в наследственности, неправильном питании (с преобладанием жирной пищи животного происхождения и мучного при недостатке растительных продуктов), привести к болезни может кишечный полипоз, язвенный колит, многолетние хронические запоры. Предполагается, что способствовать болезни может нарушенный обмен веществ.

Развитие онкопроцесса, его виды и формы

Для прогнозирования развития процесса и назначения курса терапии онкологам важно получить полную информацию относительно злокачественного новообразования, для чего в медицинской практике проводится разделение онкопроцесса по разным видам. Например, по форме роста опухоль может быть:

• экзофитной (прорастающей в направлении просвета толстой кишки);
• эндофитной (растущей в толщу кишечной стенки);
• блюдцеобразной (новообразование похоже на язву, увеличивающуюся и в направлении кишечного просвета, и в толщу стенки).

Врачу необходимо знать и гистологический тип клеток, из которых образована злокачественная опухоль. Онкологу важно определить, что это – аденокарцинома, перстневидноклеточный рак, коллоидный и т.п.

Например, для перстневидноклеточного, который чаще поражает молодые организмы, характерно отсутствие четких границ первичного новообразования, рост в толщу стенки, поражение соседних органов и протекание с относительно быстрым (если сравнивать с другими видами) появлением метастаз.

Очень важным показателем является степень дифференциации раковых клеток, так как от этого во многом зависит прогноз рака толстого кишечника. Условно выделяют два типа, это:

• высокодифференцированные новообразования состоят из клеток, очень похожих на нормальные, развитие процесса при этом происходит достаточно медленно и есть все шансы легче победить недуг;
• низкодифференцированные состоят из атипичных клеток, слишком сильно изменившихся и отличающихся от нормальных. Они ведут себя довольно агрессивно, быстрее начинают метастазировать по организму, не реагируют на лучевую терапию.

Онкологи пользуются более точной степенью дифференцировки, которую в истории болезни обозначают латинской буквой «G», всего их пять. Этот показатель не стоит путать со стадией развития, её определяют по другим критериям, обозначая по международной системе TNM, где отмечают три вида диагностических данных: насколько злокачественное новообразование поразило соседние ткани, вовлекло ли в процесс лимфосистему, дало ли метастазы.

Все виды классификаций важны для врачей, чтобы составить максимально точную схему лечения, а пациентам достаточно иметь общее представление об этом, знать симптомы и признаки развития рака толстого кишечника в зависимости от формы и стадии процесса, не затягивать с диагностикой и лечением.

Как проявляется болезнь от начала и до запущенной стадии развития

Проблема своевременного выявления опасного заболевания заключается в том, что долгое время рак толстого кишечника может не проявлять характерных признаков и симптомов, а те, которые есть, легко спутать с другими болезнями. К начальной симптоматике относят общее ухудшение состояния пациента, это:

• слабость, вялость;
• очень быстрая утомляемость;
• общее недомогание;
• утрата аппетита;
• повышение температуры.

Также в самом начале недуга наблюдается появление тяжести в животе, чувство распирания спустя пару часов после приема пищи, неприятные урчания, отрыжки, вздутия за счет усиливающегося газообразования. К ранним симптомам рака толстого кишечника относят появившуюся склонность к запорам, а также изменения в периодичности дефекации.

Сильные боли (ноющие, тупые, длительные) всегда сопровождают злокачественные процессы, и часто они возникают даже на ранних стадиях. Интересно, что в первое время данный симптом не рассматривают как признак рака толстого кишечника, ведь также проявляет себя и воспаление поджелудочной железы, частотность которого во много раз выше.

Развитие патологического процесса сопровождается появлением неприятных ощущений и изменением формы стула при дефекации. Появление крови, смешанной с калом, или предшествующей началу опорожнения кишечника, тоже является серьезным поводом для беспокойства.

На поздних стадиях симптомы рака толстого кишечника у женщин и у мужчин связаны с тем, какой орган поражен метастазами. Например, проникновение злокачественных клеток в ткани печени сопровождается появлением на коже желтухи.

К тяжелым осложнениям протекания онкологической болезни относят:

• кишечную непроходимость;
• кишечные кровотечения;
• перфорацию.

На фотографиях больных при четвертой стадии заболевания, когда метастазы поразили жизненно важные органы, явно видны такие признаки, как чрезмерное исхудание, бледность.

Особенности проявлений, характерные для разных форм болезни

Признаки и симптомы рака толстого кишечника могут возникать и развиваться по разным сценариям. Они зависят от общего состояния пациента, степени распространенности процесса и вовлечения других органов, а также врачи объединяют их с формой заболевания:

• Диспепсическая. При такой форме симптоматика похожа на нарушения в функционировании пищеварительной системы (изжоги, отрыжки, появление горечи или кислоты во рту);
• Стенозная. Для неё характерно сужение кишечного просвета за счет роста новообразования, что препятствует естественному выходу каловых масс. Пациентов беспокоят постоянные колики, запоры, вздутия, боли в животе;
• Энтероколитная. Наблюдается часто и сопровождается смешанностью отклонений в типах опорожнения. Например, длительный запор резко может смениться диареей, причем, на первый взгляд, ничем не спровоцированной;
• Циститная. Данную форму ставят при схожести проявления рака кишечника с различными патологиями мочеполовой системы, объясняется такой факт близостью расположения опухоли к мочевому пузырю и переход злокачественного заболевания в стадию прогрессирования. Болезнь сопровождается появлением крови в моче и болевыми ощущениями при мочеиспускании;
• Псевдовоспалительная. Это опасная и сложная форма, патология развивается в брюшной полости, сопровождаясь не только приступами сильнейших болей, а и высокими температурами, лихорадкой, тошнотой и рвотами;
• Анемичная. Она долгое время проявляется только характерными для обычной анемии признаками и диагностируется на основании тщательной диагностики всего организма.

Современные виды диагностического обследования и методики лечения болезни

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти тщательную специальную диагностику, т.к. ни один из симптомов не может на 100% утверждать, что речь идет об онкологическом заболевании. Кроме осмотра врачом, сбора анамнеза и сдачи анализов (крови, кала), необходимы результаты:

• ирригоскопии (это рентгеновское исследование, для проведения которого толстую кишку через клизму предварительно заполняют контрастным веществом, отлично видимым впоследствии на снимках);
• колоноскопия (осмотр органа изнутри, аналогично ректороманоскопии, через специальный прибор, который на конце снабжен фиброволокном);
• гистологического исследования фрагмента патологически измененной ткани, для получения которого проводят биопсию (забор частицы новообразования);
• УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ, на запущенной стадии – сцинтиграфии печени и костей;
• ангиографии (спецметодики контрастного исследования состояния кровеносных сосудов, обеспечивающих питание пораженной раком области).

В израильских клиниках применяется инновационный метод диагностики – капсулы PillCam – новейшее достижение ученых. Новинка размером с таблетку, она без вреда для организма проходит систему пищеварения и во время движения по кишечнику позволяет получить многочисленные качественные и четкие снимки органа. Это очень точный, безболезненный, не причиняющий ни малейшего дискомфорта вид обследования.

Программа лечения рака толстого кишечника в Израиле составляется для каждого пациента индивидуально, врачи учитывают состояние больного, степень распространенности заболевания и динамичность развития болезни.

Основным является хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то она удаляется полностью вместе с частью прилегающих тканей, при этом удается сохранить нормальное природное функционирование кишечника. Если размеры новообразования большие, то проводится радикальное удаление вместе с регионарными лимфоузлами, а затем выполняется восстанавливающая пластика кишечника. Операция может понадобиться и не одна при обширных поражениях, в то же время на начальных стадиях болезни израильские врачи используют только щадящие и малотравматичные методики хирургии – лапароскопические операции.

С целью предупреждения дальнейшего развития болезни, возникновения рецидивов, и для уничтожения злокачественных очагов в полном объёме, пациенту проводится комплексное лечение, т.е. операция дополняется химиотерапией. Это медикаментозный метод, основанный на применении специальных противоопухолевых лекарств. Препараты вводят курсами, продолжительность и количество назначается индивидуально.

Профилактика и восстановление пациентов

После прохождения основного курса лечения и послеоперационной реабилитации в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей, пациента выписывают домой, но при этом ему стоит настроиться на изменения в привычном образе жизни.

В обязательном порядке необходимо соблюдать специальную диету при раке толстого кишечника. Как отмечено выше, у врачей есть все основания полагать, что провоцирующим болезнь фактором является неправильное питание, при котором в организм слишком мало поступает клетчатки, витаминов и микроэлементов растительного происхождения. Поэтому диета направлена на увеличение потребления овощей и фруктов.

Также необходимо будет вести борьбу с запорами. Периодически следует проходить профдиагностику:

• не реже раза в год сдавать кал на анализ присутствия скрытой крови;
• раз в пять лет проходить ректороманоскопию;
• раз в десять – колоноскопию.