Рак яичек является одним из редких видов онкологических заболеваний злокачественного характера. Патология развивается из тканей мужских половых желез, расположившихся в мошонке, клетки которых подверглись мутации и начали активное деление. Постепенно больные клетки начинают замещать собой здоровые, распространяясь всё дальше и дальше по организму (метастазы на запущенных стадиях обнаруживаются в печени, лёгких, головном мозге).
Это заболевание характеризуется агрессивностью протекания и является одной из частых причин ранней смертности онкобольных, основная группа пациентов – молодые мужчины, возрастом от 20 до 40 лет, в более редких случаях злокачественную патологию выявляют у людей после 60-ти лет и у мальчиков, не достигших десятилетия.
Чаще всего при раке яичка развивается односторонняя опухоль, но примерно в 1-1,5% случаев диагностируют двустороннее поражение. Также для выбора тактики лечения врачи обращают внимание на гистологические особенности опухоли, на основании которых проведена классификация на:
Наиболее важным показателем для выбора лечения становится информация о том, на какой стадии находится рак яичка, ведь от степени вовлечения в процесс забрюшинных и других лимфоузлов, а также поражения основных жизненно важных органов во многом зависят и прогнозы:
Клиническая картина патологии складывается из местных симптомов и признаков рака яичка. Первое, что ощущают пациенты, это появление небольшого уплотнения («шишки») в мошонке на одной из желез, причем, оно хорошо пальпируемое и изначально не вызывает боли.
Болезненные ощущения появляются при росте новообразования, когда оно начинает сдавливать близлежащие ткани, нервные волокна. К свойственным раку яичка симптомам стоит отнести возникновение тупых и ноющих болей в мошонке, нижней части живота, которые с развитием болезни становятся всё более интенсивными, но не купируются обычными обезболивающими лекарствами. Опухоль растет, и в итоге мошонка деформируется, ассиметрично увеличивается, кажется сильно отёчной. Дискомфорт причиняет неприятное чувство тяжести внизу живота.
Дальнейшие клинические признаки рака яичек связаны с тем, как развивается заболевание, и какие органы/системы вовлечены в патологический процесс. Например:
Развитие рака яичек относящегося к негерминогенным формам, может сопровождаться гормональными нарушениями. У мальчиков возможно возникновение преждевременной маскулинизации, частые эрекции, а у взрослых пациентов наоборот – снижается либидо, может развиться импотенция.
Заболевание приводит к тому, что в организме развивается раковая интоксикация. В результате возникают хоть и не специфические симптомы рака яичка у мужчин, а общие, но большинство из них всегда дополняет клиническую картину. К таким можно отнести:
Диагностика рака яичек не является сложной и не включает опасных или болезненных процедур. Первичный осмотр включает в себя пальпацию яичек, прощупывание состояния регионарных лимфатических узлов, осмотр грудных желез.
В обязательном порядке пациенту назначают разные виды ультразвукового обследования. В первую очередь проводится исследование мошонки просвечиванием с помощью высокочастотных волн, а благодаря такому свойству уплотнения как задерживание световых потоков, удается определить, где именно находится новообразование (в яичке или отдельно в мошонке), твёрдое оно или жидкостное (последние в основном не опасные). Также проводится УЗИ почек, брюшной полости и т.д.
Для получения более информативной картины о распространении заболевания и состоянии окружающих тканей проводят:
Эти методы позволяют выявить наличие метастаз.
Особое внимание при диагностике рака яичка у мужчин отводится на определение уровня специфических онкомаркеров. В зависимости от вида заболевания может обнаруживаться хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, лактатдегидрогеназа.
Злокачественный характер опухоли возможно подтвердить только гистологическим исследованием фрагмента измененной ткани под микроскопом. Но в отличие от других онкозаболеваний, при опухоли на семеннике диагностический забор образца не проводят, а уже только после операции по удалению отбирают материал и отправляют его в лабораторию.
Основой лечения практически всегда становится операция по удалению рака яичка – орхидэктомия. Хирургическое вмешательство предусматривает резекцию пораженного яичка, вариант органосохраняющей терапии рассматривается только в случаях двустороннего поражения.
Программа дальнейшей терапии зависит от стадии заболевания, гистологии опухоли, уровня онкомаркеров в крови. Если у пациента выявлена семинома, и патологический процесс находится на первой или второй стадии, тогда пациенту после операции обязательно проводится лучевая терапия, включающая облучение забрюшинных лимфоузлов. Если болезнь обнаружена на запущенных стадиях с активным метастазированием злокачественных клеток, то показана химиотерапия и дополнительное удаление лимфатических узлов, находящихся в брюшной полости.
Если у пациента выявляется опухоль, не относящаяся к семиномным, тогда основным дополнением к хирургическому удалению семенника становится химиотерапия, т.к. такой гистологический тип новообразований недостаточно чувствительный к лучевому воздействию. Суть лечения – воздействие специальными противоопухолевыми препаратами (это может быть Блеомицин, Дактиномицин, Цисплатин). При запущенном заболевании назначается высокодозная «химия» с трансплантацией стволовых клеток.
Без курса химиотерапии при несеминомных опухолях, возможно, обойтись только на самой ранней стадии, когда новообразование очень маленькое и локализовано только на одной из семенных желез. В этом случае рекомендовано длительное медицинское наблюдение и частые профилактические обследования, т.к. риск рецидива составляет 20%.
При обширных поражениях, вызвавших необходимость резекции обоих яичек, в организме пациента происходит нарушение выработки тестостерона, тогда ему назначается заместительная гормональная терапия. Необходимый гормон может вводиться инъекцией, гелем, пластырем.
Злокачественный процесс рассматриваемой локализации отличается самым благоприятным течением, он легко поддается терапии, поэтому прогнозы утешающие. На первых двух стадиях отмечена пятилетняя выживаемость в 98% случаев. Рецидивы возможны, но после 3-х лет ремиссии они очень редкие, возникают не более чем у 5% пациентов. При более запущенных стадиях исход лечения зависит преимущественно от организма самого пациента, а также от грамотно подобранной тактики лечения. Во многих случаях удается добиться стойкой ремиссии.
После основного курса терапии пациенту дают рекомендации относительно образа жизни, специального питания (оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами, микроэлементами) и периодического прохождения медицинских осмотров.
Что касается сексуальной жизни, то в большинстве случаев, удаление одного семенника нарушений в неё не вносит. При этом нужно предохраняться от зачатий в течении года, т.к. принятые препараты влияют на сперматозоиды, что приводит к врожденным аномалиям и патологиям у ребенка.
© 2018 Oncoinfo24.ru - Все права защишены.
Карта сайта
