Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы, который, к сожалению, очень чувствителен к разного рода заболеваниям, в том числе онкологическим. Врачи отмечают, что рак яичников представляет наибольшую опасность ввиду своей высокой агрессивности, быстрого метастазирования и способности долгое время не выявлять своего существования, создавая проблемы с ранней диагностикой. Именно поэтому медицинская статистика показывает высокую смертность от рака данной локализации. В то же время современные достижения и открытия ученых-онкологов доказывают, что при своевременном обращении и правильно подобранной тактике лечения добиться полной ремиссии болезни вполне реально.
Опухоли данной локализации – это очень частое явление, но стоит понимать, что далеко не все из них носят злокачественный характер и могут называться раком яичников. На долю самых опасных отводится около 15%, а остальные являются либо доброкачественными (не выходящими за пределы места образования и не вовлекающие в болезнь другие ткани), либо пограничными (с некоторыми слабовыраженными симптомами злокачественности, но с более благоприятным прогнозом).
Причины развития заболевания не до конца изучены. Что касается рака, то по наблюдению медиков в большинстве случаев он развивается на фоне так называемых «предраковых» состояний (к ним же относятся пограничные и доброкачественные опухоли, клетки которых подверглись озлокачествлению). В число возможных провокаторов заболевания входят:
Рак яичников у женщин бывает и первичным, и вторичным, метастатическим. Достаточно часто врачи выявляют опухоль данной локализации, образованную злокачественными клетками от ракового поражения другого органа, например, молочной железы, желудка, матки, прямой кишки.
Классификаций у данного вида онкологических заболеваний очень много. Новообразование подлежит всестороннему изучению с целью прогнозирования его дальнейшего поведения и назначения максимально эффективного лечения (выясняют гистологическую структуру, цитологию, размер и степень поражения других тканей и органов). Например, по гистогенетическому критерию их разделяют на:
Самый распространенный вид – эпителиальные опухоли, на их долю по разным данным отводится около 80-90% случаев. Из их состава более 40% занимают серозные карциномы (аденокарцинома, поверхностная карцинома, папиллярная аденокарцинома), остальная часть отводится на муцинозные (не прорастающие сквозь оболочку яичника, но дающие метастазы в область брюшины), эндометриоидные, недифференцированные.
Герминогенные неэпителиальные новообразования встречаются реже, и в основном они диагностируются у молодых пациенток. К этой группе относятся дисгерминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, карциноид и др.
Все перечисленные виды опухолей могут носить злокачественный, доброкачественный и пограничный характер. Гистогенетические исследования выделяют и группу кистозных новообразований, но в рак яичника они перерождаются крайне редко, хотя существующий риск требует срочного лечения.
Опасность злокачественного процесса в том, что опухоль выходит за пределы своей локализации и поражает больными мутировавшими клетками другие ткани, постепенно нарушая функционирование жизненно важных органов. Злокачественное новообразование в яичнике может метастазировать тремя путями:
Имплантационный – это самый распространенный путь, метастазы передаются на непосредственно контактирующие с опухолью здоровые ткани: сначала – на фаллопиевы трубы и матку, затем – в брюшную полость, мочевик, сальник, прямую кишку и т.д.
Следующим является лимфогенный путь – поражение лимфоузлов, сначала паховые, затем тазовые, забрюшинные и т.д. Возможно распространение злокачественных клеток и с током крови, но это происходит реже всего.
Поражение организма онкозаболеванием злокачественного характера всегда происходит постепенно, в медицинской практике руководствуются постадийным разделением тяжести процесса, основанным Международной системой TNM и предложенную акушерами-гинекологами FIGO. Они в общих чертах схожи, но обозначения разные, пациентам не нужно знать нюансы каждой из них, поэтому практикуется применение упрощенного условного выделения стадий рака яичников, их всего четыре:
I – новообразование обнаружено на одном или обоих яичниках, без прорастания за область локализации;
II – на этом этапе нарушается целостность капсулы и поражение выходит за области органа, распространяясь на близлежащие ткани (злокачественные клетки могут быть обнаружены на трубах и в теле детородного органа и т.д.);
III – опухоль продолжает рост, обнаруживаются отдельные метастазы на органах малого таза, а также на регионарных лимфоузлах;
IV – терминальная стадия, при которой обнаруживаются отдалённые метастазы (например, в печени, лёгких).
Самая большая сложность заключается в том, что длительное время онкологический процесс может не выдавать своего присутствия, т.е. на ранних стадиях рак яичников симптомы зачастую не проявляет. Это в итоге и приводит к поздней диагностике, когда остановить болезнь оказывается слишком сложно.
В большинстве случаев первым признаком рака яичников становится появление болей в нижней части живота. К ощущению сильных болевых спазмов обычно приводит перфорация капсулы, острая боль возникает и при перекручивании ножки новообразования. Многие пациентки чаще замечают тянущие боли, бывает, ощутимые только с одной стороны живота и усиливающиеся после поднятия тяжести. Боли могут быть периодическими или постоянными, в некоторых случаях даже без определенного места локализации (отдающими в подреберье, подлопаточную область).
Очень частым симптомом развития рака яичника у женщин является асцит (состояние, при котором происходит значительное накопление жидкости в брюшной полости, проявляющееся увеличением в размере живота). Асцит развивается постепенно (может понадобиться несколько месяцев) и в большинстве случаев вызывает ощущение распирания, тяжести, сопровождается одышкой, болями, метеоризмом. Состояние снижает подвижность, становится трудно совершать наклоны вперед, беспокоит развитие отечности в нижних конечностях и признаки сердечной недостаточности (при больших асцитах).
В случае развития герминогенных опухолей возможно нарушение менструального цикла, нередко пациентки жалуются на боли, дискомфорт во время половых контактов, появление из влагалища содержащих кровь выделений. Характерным для болезни может быть изменение гормонального фона.
К прочим симптомам и признакам рака яичника стоит отнести и такие общие распространенные патологические проявления, как:
В диагностике рака яичников первым выполняется гинекологический осмотр пациентки, изучение жалоб, сбор анамнеза и назначение инструментальных методов, которые позволят уточнить диагноз, это:
Также в обязательном порядке проводятся лабораторные анализы крови (нужны результаты общего, биохимического, специфического на присутствие/отсутствие онкомаркеров, а также на гормональный фон).
Учитывая, что слишком часто рак яичников имеет метастатическую природу, рекомендуется проводить полноценное обследование тех органов, которые чаще всего являются онкоисточниками (желудка, молочных желез).
Если диагностикой подтвержден злокачественный характер опухоли, тогда назначается комплексная программа лечения. Основным в ней становится хирургическое удаление опухоли, причем, вместе с пораженным органом. В зависимости от степени вовлеченности в процесс близлежащих тканей и лимфоузлов, операция может предполагать не только полное удаление парного органа, а также матки, фаллопиевых труб, большого сальника, региональных лимфоузлов.
Если пациентка детородного возраста и в будущем желает иметь детей, тогда в лидирующих онкологических центрах практикуют проведение комплексного органосохраняющего лечения. В этом случае до операции проводят курс химиотерапии с целью уменьшения размера новообразования либо же ее полного исчезновения. Остановка роста опухоли дает возможность провести операцию меньшего масштаба, например, ограничиться только удалением одного сегмента парного органа. При отличной оснащенности клиники предпочтение отдается радиохирургии, т.е. хирургическому вмешательству с помощью Гамма-ножа. Это высокотехнологичная установка, генерирующая гамма-излучение небольшой мощности, которое проходит сквозь здоровые ткани (не причинив им вреда) и фокусируется только на раковом новообразовании. Данная операция проводится без разрезов кожных покровов.
Если пациентке проведена радикальная овариэктомия в полном объеме, то после операции все равно стоит пройти курс химиотерапии. Это позволяет уничтожить оставшиеся в организме злокачественные клеточные структуры и избежать развития рецидива по окончанию курса лечения. Химиотерапия представляет собой метод медикаментозного лечения, в основе которого – курсовой прием специальных противоопухолевых препаратов-цитостатиков. Их вводят внутривенным путем, внутримышечным, перорально, а также могут делаться инъекции в брюшную полость.
© 2018 Oncoinfo24.ru - Все права защишены.
Карта сайта
