Злокачественных патологий, вовлекающих в процесс кожные покровы, существует множество, но на фоне всех особенным образом выделяется саркома Капоши. Это онкологическое заболевание, развивающееся вследствие мутации эндотелиальных клеток капилляров и лимфососудов с дальнейшей трансформацией в саркому (разновидность опухолей мягких тканей). Заболевание тяжелое само по себе, как и любой раковый процесс, требующее сложного лечения, плюс, его усложняет связь с ВИЧ, но, несмотря на это, в современных клиниках разработаны эффективные протоколы лечения.
Саркомой Капоши принято называть злокачественную многоочаговую опухоль, происходящую из сосудистого эндотелия и способную очень быстро развиться по всему организму. Преимущественно патология проявляется поражением кожи, но процесс на этом не останавливается и может вовлечь слизистые, лимфосистему, а на поздних стадиях метастазы обнаруживаются на многих жизненно важных органах (в лёгких, печени).
Существуют 4 клинические формы данного заболевания, это:
Самой распространенной является эпидемическая, именно такую саркому Капоши диагностируют при ВИЧ, и эти две опаснейшие патологии протекают совместно, что значительно усложняет лечение. В то же время классическая форма, которая не связана с иммунодефицитом, и диагностируется в определенных регионах, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, носит более благоприятный характер и легче поддается терапии.
Причины возникновения данного заболевания достоверно не установлены, но некоторые его характерные зависимости и связи ученым удалось отследить. По предположению медиков, спровоцировать развитие злокачественного процесса может ВПЧ 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8), передающийся при половых контактах, через слюну и с кровью. Сам по себе данный папилломавирус не может вызвать развитие рака, но он формирует специфические антитела, а при существенных проблемах в работе иммунной системы, вирус начинает динамично размножаться, вызывая сбои на клеточном уровне, приводящие к онкологии.
Учитывая доказанную прямую зависимость саркомы Капоши от иммунного статуса человека, в группу риска попадают:
Способствующими развитию злокачественного процесса факторами являются продолжительный лимфостаз конечностей, рецидивирующая рожа. В некоторых случаях процесс протекает на фоне иных онкоболезней (это может быть миелома, лимфосаркома, лимфома Ходжкина).
Основной признак болезни – это так называемый «кожный синдром», т.е. она всегда проявляется в виде патологических образований на кожных покровах. Для патологии нет ограничений по месту локализации, саркома мягких тканей может возникнуть в любой части тела. Если речь идет о симптомах саркомы Капоши эпидемической, которая развивается на фоне ВИЧ, то у неё нет «любимых» мест локализации, и она появляется где ей угодно. Если у пациента классическая форма, которую чаще всего выявляют у пациентов преклонного возраста, то характерные проявления локализованы преимущественно на кожных покровах конечностей (стопы, голень).
Визуально заболевание определяется многоочаговыми симметричными кожными новообразованиями. Сначала могут появиться узлы беловатого или серо-желтого оттенка с гладкой или немного бугристой поверхностью, а могут – небольшие узелковоподобные бляшки или геморрагические пятна. Новообразования бывают красно-синюшными, бурыми, тёмно-бурыми с фиолетовым оттенком, и если посмотреть на фотографии саркомы Капоши в начальной стадии, то они покажутся похожими на обычные безобидные синяки.
У новообразований поверхность неровная, не прослеживается и нет чёткого очертания форм, имеются небольшие кровоизлияния, со временем нередко они начинают изъязвляться. При пальпации опухоли безболезненны. Если местом локализации стала нижняя конечность, то зачастую наблюдаются её отёки.
Данная болезнь относится к виду системных, и она может вовлечь в патологический процесс не только кожные покровы, а и лимфатические узлы, ткани внутренних органов, слизистой рта, половых органов и даже глаз.
На интернет-ресурсе представлены многочисленные фотографии саркомы Капоши в полости рта, они красноречиво сообщают о разнообразии внешнего проявления злокачественного заболевания, но стоит заметить их общую черту – они локализованы на твёрдом нёбе. Сначала возникает фиолетового (порой почти чёрного) оттенка эритема, затем её заменяют узлы или изъязвления, нередко кровоточащие бляшки. На запущенных стадиях болезни изменяются и деформируются поверхности мягкого и твердого нёба, наблюдается их деформация, поражение может вовлечь и слизистые дёсен. Сопровождается такая локализация недуга появлением неприятного запаха изо рта.
Интенсивность развития саркомы Капоши – это тоже абсолютно индивидуальный момент. У одних пациентов появляются отдельные пятна или узел (возможно единичное новообразование или несколько), и долгое время не изменяются ни внешне, ни по возникновению новых очагов. У других пациентов болезнь протекает очень стремительно и может всего за несколько недель разрастись и распространиться по всем участкам тела, плюс, вовлекая внутренние органы. Бляшки и узлы, как можно заметить на фотографиях саркомы Капоши, могут сливаться, в центре запущенного новообразования формируется некрозный очаг, нередко опухоль кровоточит, начинает вызывать мучительные болезненные ощущения, может привести к отёчности прилегающих тканей.
Сопровождают ангиосаркому Капоши и некоторые субъективные признаки, а именно:
Ввиду того что у саркомы Капоши много похожего с другими патологиями, задача диагностики – дифференцировать именно этот недуг, исключив псевдосаркому, красный саркоматоз и прочие.
В первую очередь проводится полный осмотр кожных покровов (на всех участках), слизистых рта, половых органов. При этом врач обязательно должен получить всю информацию, которая известна пациенту (есть ли у него выявленные системные болезни, ВИЧ и другие, были ли перенесены операции по трансплантации органов и так далее).
Затем назначается проведение:
В зависимости от вида патологического процесса и распространенности врач подбирает пациенту уточняющие виды дополнительной диагностики. Например, в случае с лёгочной формой нужна бронхоскопия (вводится микроскопический оптический прибор для более тщательного осмотра состояния тканей), а в случае с возможным образованием опухоли в кишечнике – колоноскопии. Методы существуют разные, и подбор уточняющих методик производится только в индивидуальном порядке.
Выбор тактики лечения саркомы Капоши зависит от типа заболевания, степени поражения организма и особенностей его клинического течения, включая общее состояние пациента, наличие других патологий.
При выявлении единичных новообразований может использоваться лучевая терапия. Облучение безболезненное, и оно подходит для всех участков тела. Атипичные клетки под воздействием радиоизлучения разрушаются, это останавливает рост опухоли и предупреждает рецидивы.
Если у пациента обнаружены новообразования в полости рта, тогда ему показаны курсы местной химиотерапии. В этом случае химиопрепараты вводятся небольшими дозами специальной гиподермической иглой непосредственно в патологическую область.
В случае отдельно расположенных ограниченных единичных поражений также могут быть проведены:
При протекании эпидемической саркомы, которая связана с ВИЧ, в программу лечения вводят специальные антиретровирусные препараты. На начальных этапах процесса (если болезнь начала развитие не более, чем 3 месяца назад) правильно подобранная схема может привести к остановке патологического процесса.
Обширное поражение и динамичное прогрессирование болезни подлежит более сложному комплексному лечению. В его основе – системная полихимиотерапия, включающая комбинацию из нескольких видов противоопухолевых препаратов. Лекарства могут применяться перорально или вводиться в виде инъекций. Дополнительно пациенту назначается курс иммунотерапии.
В самых тяжёлых случаях, на запущенных стадиях болезни, если специфическое противоопухолевое лечение не принесло результатов и недуг продолжает прогрессировать, пациентам назначается паллиативное лечение. Оно направлено на купирование болей, зуда, его цель – стабилизировать состояние пациента и улучшить его качество жизни.
Сколько живут с данным диагнозом – это вопрос, не имеющий однозначного ответа, т.к. всё зависит исключительно от формы патологии и состояния человека. Если пациент обратился в клинику с ещё слабовыраженными симптомами, и у него выявлена опухоль низкой злокачественности, то при правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии и прожить до преклонного возраста. Если болезнь развивается на фоне ВИЧ, то здесь её протекание может оказаться и очень агрессивным (по средним статистическим данным продолжительность жизни составляет от двух до десяти лет).
Как видим, эффективные способы остановки патологического процесса существуют, а своевременное обращение способствует победе над заболеванием. Главное – не терять время на панику, а срочно записаться в хорошую клинику!
© 2018 Oncoinfo24.ru - Все права защишены.
Карта сайта
