Саркома кости

Среди общего количества онкологических заболеваний саркома костных структур занимает в среднем около 4% от общего количества клинических случаев, что свидетельствует о низкой распространенности патологии.

Чаще всего поражаются трубчатые длинные кости (их концы) в областях активного роста. Также к распространенным зонам локализации относятся коленные суставы, верхние плечевые кости, тазовые и челюстные.

Заболевание отличается активным прорастанием в мышечные и соединительные ткани, характерно активными дальними метастазами.

Постоянные исследования данной онкологической формы позволяют безошибочно диагностировать патологию, составить максимально эффективный план лечения. Современные терапевтические методы позволяют добиться ремиссии на длительный период в большинстве своевременно выявленных случаев.

Разновидности и формы заболевания, статистические данные

Патологии костных структур подразделены на две разновидности:

• первичная – новообразование, расположенное исключительно в пределах кости;
• вторичная – имеется изначальный очаг патологии, поражены близко расположенные ткани и органы, наблюдается активное метастазирование.

Негативной особенностью такой онкологии как саркома кости является то, что признаки на ранних стадиях отсутствуют из-за того, что костные ткани не обладают таким количеством нервных клеток как остальные.

В зависимости от локализации первичного очага выделяются следующие разновидности рака кости:

• тазовый – крайне редкий, подразделяется: остеосаркома и хондросаркома в зависимости от расположения первичного зародыша патологии (хрящевая или костная ткань);
• бедра – поражается бедренная шейка, новообразование агрессивно, активно метастазирует на ранних этапах, быстро увеличивается в размерах;
• колена – суставная локализация, зачастую является областью вторичной локализации или дальним метастазом прогрессирующей онкологии;
• верхних конечностей – также в подавляющем большинстве случаев является метастазом;
• черепа – как первичные, так и вторичные новообразования, за счет разрастания воздействуют на ткани головного мозга, провоцируя яркую симптоматику;
• позвоночника – отличается ранним проявлением признаков, стремительным ростом, ранним метастазированием.

Рак костей подразделяют на:

• остеосаркому, которая может развиваться быстро, отличаться остротой течения на ранних стадиях или наоборот, медленно со спокойным темпом развития;
• саркому Юинга – характерна для детского и подросткового возраста, отличается патологическими проявлениями в области костных диафизов, лопатки, ребер, позвоночных тел;
• хондросаркому – чаще всего проявляется в возрасте от 40 лет, может иметь как первичный, так и вторичный характер. Зачастую развивается медленно, может образовываться в любом костном элементе, метастазы проявляет на поздних этапах, сопровождается поражением нервной системы и яркой симптоматикой.

Некоторые разновидности костных патологий проявляют специфические признаки. В таких случаях саркома кости определима визуально, а ход развития можно зафиксировать простым фото через определенные промежутки времени.

Для общего понимания специфики онкологии костей, можно выделить следующие статистические данные:

• в общем числе злокачественных процессов занимает около 1%;
• средний возраст всех видов 15-40 лет;
• 50-60% случаев – это остеосаркома;
• чаще всего новообразования преобразовываются в злокачественные из доброкачественных;
• число заболеваний за последние 10 лет значительно увеличилось.

Симптоматика, стадии, причины образования

На сегодняшний день проводятся исследования по вопросу первопричин или факторов, провоцирующих развитие данного направления онкологии, а точно сформированный список еще не составлен. Принято считать, что опухоль развивается как следствие перенесенной травмы. Вторым вариантом может выступать высокая травматичность уже пораженного участка твердых тканей.

Путем тщательного обследования выявленных случаев составлен список причин (факторов), провоцирующих развитие злокачественных процессов:

• облучение организма – новообразование может развиваться не в том участке, который был подвергнут воздействию радиации;
• сбои в процессе роста (относится к детям и подросткам) вызывают аномальное функционирование и деление клеток, что приводит к образованию опухолевидной концентрации патологических клеточных элементов;
• болезнь Педжета провоцирует онкологические процессы;
• наследственность – наличие у предков (ближайшие поколения) опухолевых заболеваний является предрасположенностью к отклонениям от нормального функционирования клеток;
• повышенное количество канцерогенов, что употребляются в пищу;
• постоянное или периодическое воздействие химических веществ;
• частые вирусные инфекции, их хронические осложнения;
• регулярное травмирование.

Рак кости, именуемый как саркома, во множестве случаев является результатом преобразования соединений, относящихся к доброкачественным опухолевым процессам.

Саркома кости может проявлять разнообразные симптомы:

• деформирование костей;
• отсутствие подвижности сустава рядом с очагом;
• развитие хромоты;
• болезненные ощущения, преобразующиеся в спазмы в ночное время, которые не прекращаются при приеме обезболивающих;
• повышенная температура пораженного участка, его покраснение;
• постоянное отклонение от нормы температурного режима (постоянное повышение);
• при пальпации ощутимо твердое образование, которое не смещается под воздействием силы;
• нарушения функционирования пораженных участков (сложности при жевании, если очаг в челюсти или проблемы с движением верхних конечностей);
• резкая потеря веса;
• постоянная слабость, сонливость;
• анемия.

Саркома кости за счет воздействия на разные функции организма (в зависимости от стадии) может проявлять косвенные симптомы, а выявление заболевания по ним происходит случайным образом с помощью стандартных рентгенологических обследований (специальное фото костных структур).

Стадии развития костного рака:

• первая – низкий уровень злокачественности, минимальный размер патологии;
• вторая – высокой степени злокачественное развитие опухоли, отсутствие метастаз;
• третья – активное прорастание в мышечные, соединительные ткани и близко расположенные органы;
• четвертая – массовое поражение тканей, появление вторичных очагов, агрессивное метастазирование.

Способы диагностики костных онкологических патологий

При проявлении каких-либо отклонений от нормы врач производит первичный осмотр. В зависимости от характера проявления могут назначаться различные исследования для первичного выявления, подтверждения, а также оценки эффективности применяемого лечения.

Виды диагностики:

• рентген – базовое первичное обследование участка, имеющего отклонения от нормы (деформация, покраснения, боли и прочее), который с точностью до 80% определяет не только наличие онкологического процесса, но и его особенности в виде размера, локализации, плотности;
• компьютерная томография определяет точность характера повреждений костных структур, наличие метастазических процессов;
• МРТ – оценка уровня внутрикостного поражения;
• сцинтиграфия – выявление специфических костных метастаз, анализ распределения новообразования по длине кости;
• ПЭТ – детализация метастазической картины с минимальными вторичными очагами;
• детализированные анализы крови – проверка уровня распространенности заболевания, тест на онкомаркеры (при первичной диагностике);
• биопсия с последующим лабораторным исследованием – забор образцов тканей патологии для определения уровня злокачественности, структуры, прочих особенностей новообразования;
• детализированные анализы крови – проверка уровня распространенности заболевания, тест на онкомаркеры (при первичной диагностике).

Последний вид относится к болезненным сложным процедурам, но ее применение позволяет не просто проанализировать онкологию, а и подобрать максимально эффективный комплекс лечения, который предназначен именно для выявленного типа заболевания.

Современное лечение

На основании проведения комплексных диагностических процедур разрабатывается план лечения, который включает в себя одну или несколько терапий, в зависимости от индивидуального проявления опухоли.

В большинстве случаев комплексное лечение включает в себя химиотерапию, хирургию и облучение.

Химиотерапия применяется на предоперационном и послеоперационном этапах. Например, саркома кости, когда подтверждена последняя или предпоследняя стадия, включает наибольшее число курсов химии – десять. На ранних стадиях заболевания применяется от четырех курсов. Их цель – воздействие на микрометастазы, крупные вторичные очаги, первичную опухоль с целью остановки роста, угнетения патологических клеток. Под воздействием специальных препаратов могут полностью уничтожаться отдельные злокачественные элементы. Также стабилизируется состояние новообразования, что позволяет провести точное хирургическое иссечение.

Саркома плечевой кости, как и любой другой вид успешно поддается лечению посредством хирургического вмешательства. Поскольку очаг расположен в твердых тканях, то иссечение подразумевает удаление части кости. Мелкие патологии после оперативного вмешательства не влекут за собой существенных последствий и не влияют на качество жизни. Если операция проводится на последних стадиях или при крупном поражении, может производиться:

• полная ампутация конечности;
• удаление участка или части кости.

Для обеспечения максимально удовлетворительного качества жизни в таких случаях производится протезирование, внедрение различных имплантов, которые по достижении ремиссии могут вовсе не ощущаться и не оказывать влияния на привычный образ жизни.

Лучевая терапия применяется для полного разрушения остатков патологических клеток путем воздействия радиационным лучом на пораженные участки тела. При этом здоровые клетки не подвержены разрушению.

В ходе лечения могут проявляться разнообразные негативные последствия из-за специфического состава комплексов лечения – выпадение волос, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря веса и прочие. По окончанию лечения при достижении ремиссии восстанавливается привычное функционирование организма.

После лечения на протяжении всей жизни необходимо проводить плановые обследования, поскольку даже после длительной ремиссии могут возникать случаи рецидивов, а своевременное обнаружение обеспечат положительный конечный прогноз.