Саркома матки

Саркома матки относится к редким онкологическим заболеваниям, локализуется в области тела или шейки женского органа. На сегодняшний день проводятся масштабные исследования всех аспектов данной патологии. Недифференцированные клетки энометрической и миометрической зон являются основой новообразования. Данное заболевание не имеет четких возрастных приоритетов, но в молодом возрасте обнаружено большее число случаев, чем в пожилом и среднем.

Маточная саркома требует своевременного высококвалифицированного лечения из-за специфического уровня злокачественности, отличающегося высокой степенью агрессивности.

Благоприятный прогноз и результат лечения возможен только при своевременном обнаружении. На последних стадиях саркома плохо поддается лечению.

Понятие, классификация

Процесс дисплазии опухолевого типа при саркоидальной патологии чаще всего происходит в структурах гладких маточных мышц или интерстициальных соединительных тканях. Другие структуры не меньше подвержены риску патологических процессов. Отдельные новообразования имеют четкую округлую форму и практически не ограничены от близко расположенных тканей, что способствует быстрому разрастанию очага заболевания, поражению максимальной площади органа. Узловые опухоли в разрезе могут быть:

• бело-молочного оттенка или серовато-розового;
• мягкой консистенции, что легко крошится;
• подобны к мозговой ткани;
• при наличии некротического процесса, кровоизлияний в структуру опухоли она становится яркой окраски.

Эндометриальная стромальная саркома матки, как любая патология области эндометрия, может быть ограниченного или диффузного характера. При разрастании первичный очаг расширяет область локализации путем активной инфильтрации миометрия, периметрия, кишечных стенок, структур мочевого пузыря.

В случае инвазии клетчатки околоматочного пространства может наблюдаться образование параметрита. Независимо от вида саркома отличается быстрым ростом, ранним началом деструктивных процессов, что приводит к образованию полостей кистозного типа.

Метастазирование происходит в первую очередь в яичники, мочевой пузырь, почки, легкие. В зависимости от стадии и индивидуальных особенностей опухоли метастазы могут проявляться в других частях тела.

Саркома включает в себя множество разновидностей. В классификацию международного типа включают:

• лейомиосаркому;
• хондросаркому;
• ангиосаркому;
• липосаркому;
• гистиоцитому фиброзную;
• рабдомиосаркому;
• стромальную высокодифференцированную саркому;
• эндометриальную стромальную недифференцированную саркому.

Каждая из вышеперечисленных разновидностей имеет характерную структуру, динамику развития, способ поражения и распространения, а также характерную зону локализации, что и является набором отличительных характеристик.

Факторы риска и стадии развития заболевания

На сегодняшний день выделен список факторов и причин появления онкологических маточных патологий. Отдельные его составляющие тщательно исследуются, разрабатываются универсальные способы предотвращения развития онкологии.

Главная причина заключается в неправильной работе гормональной системы. Эстроген – главный гормон, отвечающий за нормальное функционирование женской половой системы, а отклонения в его уровне приводят к образованию онкологических патологий.

Факторы риска и причины возникновения:

• раннее начало менструации и поздняя менопауза – отклонения от стандартного возраста могут указывать на отклонения в выработке эстрогена;
• отсутствие беременностей – актуально для среднего возраста, поскольку беременность и рождение ребенка из-за особенных гормональных процессов обеспечивают природную защиту от патологических процессов;
• овуляция нерегулярного типа – сбои цикла провоцируют колебания уровня эстрогена, это приводит к изменению структуры клеток и преобразованию их в злокачественную патологию;
• ожирение. Жировая ткань способна к независимой дополнительной выработке эстрогена, уровень которого будет повышен, что способно провоцировать онкологию;
• употребление пищи, содержащей большое количество жиров, влияет на обмен веществ, провоцируя ожирение и нарушение гормонального баланса;
• диабет вызывает различные нарушения гормонального фона организма, провоцируя различные патологии, в том числе и онкологические;
• пройденная терапия с замещением эстрогенами, которая стимулирует процессы усиленного клеточного деления слизистых оболочек шейки матки, что приводит к клеточным модификациям и образованиям патологий;
• опухолевые процессы в яичниках – приводят к выработке излишнего количества эстрогена;
• возрастная категория от 55 лет – могут возникать сбои в ходе естественного процесса изменения организма.

Саркома матки подразумевает 4 стадии развития онкологического процесса, но имеет отдельные этапы.

1. Первая стадия – начальная, характерна ограничением в районе мышечного или слизистого слоя. Подразделяется на 1а и 1б стадии. 1а – патология расположена в одном слое, а 1б – поражены частично два слоя органа.
2. Опухоль не покидает область тела и шейки матки. «А» характерен инфильтративными процессами проксимального или дистального типа, которые не распространяются на зону малого таза. «Б» – наблюдается поражение шейки матки.
3. Опухоль покидает границы первичной локализации, но находится в пределах малого таза. «А» – инфильтрация одной или обеих сторон параметрия, наблюдается поражение стенок области малого таза. «Б» – выраженное метастазирование, поражение близко расположенных лимфоузлов, влагалища, придатков, а также характерно прорастание в крупные вены. «С» – поражение серозного слоя, наличие конгломератов.
4. Поражение смежных органов, прорастание за пределы области таза. «А» – поражение мочевого пузыря и прямой кишки, «Б» – активное метастазирование в отдаленные участки тела.

Симптомы саркомы матки

Матка – это изолированный орган, который имеет уникальное расположение и напрямую не связан с другими органами. Также имеет особенную структуру, свою микрофлору и порядок функционирования. Отсутствие внутри органа множества нервных окончаний, как и другие особенности, усложняют своевременное обнаружение патологий. Активные проявления симптомов начинаются на последних стадиях развития. Выявленная на ранних этапах саркома матки успешно поддается лечению и имеет максимально положительный прогноз жизни.

Выделен список симптомов, которые могут указывать на онкологический процесс:

• сдвиги менструаций – отклонение от графика на протяжении длительного периода;
• спазмы, тянущие, режущие, тупые боли в нижней части живота;
• выделения из влагалища, отличающиеся неприятным резким запахом;
• слизистые выделения с кровяными прожилками, гноем;
• анемия;
• стремительное снижение веса;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• хроническая слабость и утомляемость;
• накопление жидкости в брюшной полости, признаки интоксикации.

Саркома матки индивидуальные симптомы не проявляет, а своеобразно маскируется под другие заболевания. Больше всего по симптоматике саркома похожа на фиброму из-за локализации в миоматозном узле.

На последних стадиях, которые сопровождаются активным метастазированием, могут проявляться такие заболевания, как гепатит, плеврит и прочие сопутствующие, не связанные напрямую заболевания.

Современная диагностика

Из-за особенностей заболевания и сложности его выявления стандартные методы диагностики способны обнаружить общие характеристики и сформировать подозрение. На поздних стадиях развития саркома матки проявляется достаточным количеством симптомов, позволяющих ее выявить без сложных исследований, с помощью фото результатов УЗИ и визуального осмотра гинеколога. В комплекс базовых первичных тестов включается биохимический анализ крови, с детальным изучением показателя СОЭ, который указывает на патологический процесс.

Установка диагноза и разработка плана дальнейшего лечения производится с помощью:

• биопсии аспирированного типа – получение образцов модифицированной ткани позволяют провести детальное лабораторное изучение индивидуальных особенностей заболевания (гистологическое исследование);
• эндометрии (соскоб);
• гистероскопии;
• лимфографии;
• гистероцервикографии;
• лапароскопии;
• ангиографии;
• урографии;
• хромоцитоскопии;
• ирригоскопии;
• ректороманоскопии.

Вышеперечисленные исследования предназначены для изучения, как первичной локализации, так и смежных пораженных областей.

На основании полученных данных подтверждается диагноз саркома матки, составляется предварительный прогноз лечения. Важно понимать, что он не является точным результатом будущего лечения и может корректироваться по окончанию каждого из этапов лечения.

Современные методы лечения

Множество исследований, совершенствований и новейших разработок позволили обеспечить максимальную эффективность классических методов – химиотерапии, хирургии, иммунотерапии и облучения.

 

Если саркома матки была диагностирована на ранних стадиях, то применяются щадящие виды лечения для того чтобы минимизировать последствия перенесенной болезни.

Химиотерапия применяется для того чтобы:

• приостановить активное деление модифицированных клеток;
• замедлить рост первичных и вторичных очагов новообразования;
• снизить активность метастазирования в смежные области;
• остановить распространение мелких метастаз;
• снизить количество онкологических клеток в организме.

Хирургия подразумевает:

• механическое иссечение области первичной локализации опухоли – удаление отдельных маточных участков;
• полное удаление матки и придатков при масштабном разрастании очага новообразования;
• дополнительное иссечение вторичных опухолей, расположенных в других участках тела, которые отличаются крупными размерами.

Облучение – это точечное воздействие специальными радиоактивными лучами на пораженные участки. Такой метод позволяет:

• разрушить мелкие очаги метастаз;
• уничтожить оставшиеся после операции модифицированные клетки;
• на первых стадиях заболевания устранить первичный очаг без оперативного вмешательства.

Саркома матки после операции может проявлять рецидивы путем образования в других участках тела новых первичных очагов. В ходе лечения необходимо строго соблюдать предписания врача для достижения ремиссии.

На каждом этапе формируется отдельный прогноз и корректируется общий в зависимости от индивидуальных реакций на вводимые препараты и дозы облучения. Может назначаться повторный курс, снижаться или увеличиваться дозировка, что подразумевает проявление разных побочных эффектов. Лечение онкологических заболеваний на сегодняшний день сопровождается острыми сложными побочными явлениями, которые при наступлении ремиссии полностью устраняются.

Период ремиссии подразумевает постоянный контроль состояния здоровья и систематические плановые обследования, которые позволяют предотвратить запущенные формы рецидивов.