Центральный рак легкого

За несколько десятилетий значительно увеличилось количество онкологических заболеваний, что вызвано рядом причин. Центральный рак легкого считается заболеванием курильщиков, что научно подтверждено. Большее число случаев зафиксировано у мужчин возрастом от 60 лет. Заболевание отличается быстрым темпом развития, что требует правильного подхода как на этапе диагностики, так и в ходе терапии.

Клетки эпителия, которые расположены в легочных структурных тканях, под воздействием определенных факторов мутируют и образуют впоследствии патологические соединения в форме опухолей. Все аспекты зарождения болезни до конца не изучены, проводятся регулярные исследования. Центральный рак легкого – одна из наиболее исследуемых тем, а каждый исследуемый сегмент данной области содержит отдельный реферат, детально описывающий не только выводы, но и способ их получения.

Разновидности и стадии заболевания

Онкология легких центрального типа относится к бронхогенным, сопровождается перибронхиальным или внутрибронхиальным ростом. Локализация патологии – бронхиальное древо, его проксимальные части, а именно главные, долевые, сегментарные бронхи. Центральный рак легкого – это диагноз, который наиболее часто встречается в историях болезни онкобольных среди всех легочных поражений. При этом большинство случаев диагностируется на последних стадиях из-за сложности определения патологии на первых этапах развития.

Центральный и периферический рак легкого – это два часто встречаемые заболевания, но первый обнаруживается только при наличии ярких симптомов, что свидетельствует о последних стадиях, а второй легко определяется при прохождении плановых флюорографических осмотров. На снимке четко определяется патология на начальных этапах зарождения еще до проявления в виде симптомов.

Центральное поражение легких имеет несколько разновидностей по анатомическому строению и происхождению. Патологии данного класса могут быть:

• эндофитными и экзофитными (объединены в одну группу эндобронхиальных) – очаг патологии расположен непосредственно в бронхе, во внутренних его структурах;
• перибронхиальные узловые и разветвленные – новообразования развиваются с внешней стороны бронха, поражая его верхние слои.

В зависимости от формы, локализации и строения, обнаруженное новообразование может быть отнесено к одному из этих видов.

На основании гистологического анализа выделяют следующие разновидности:

• плоскоклеточный, имеет три вида дифференциации – высокая, умеренная, слабая;
• мелкоклеточный подразделяется на овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный;
• крупноклеточный в свою очередь может быть гигантоклеточным или светлоклеточным;
• аденокарциномы – первичный очаг расположен в железистом эпителии как наружных, так и внутренних органов;
• смешанные формы, которые сочетают в себе особенности нескольких разновидностей.

С момента модификации первых клеток на нулевом этапе до окончательного максимального развития и поражения организма выделяется четыре стадии. На нулевом этапе нет никаких признаков патологии, выявлению зарождение процесса не подлежит.

На первой стадии уже присутствуют четкие границы опухоли, но размер ее при этом не превышает 3 см, околоопухолевая зона также минимальна, отсутствуют признаки метастазирования, прорастания вглубь легочных тканей. Обнаруженный центральный рак легкого на этой стадии имеет наиболее положительный оптимистический прогноз.

Вторая стадия характеризуется увеличением размера патологии до 6 см, очаг расположен в бронхиальной долевой области, наблюдаются первичные одиночные метастазы в близко расположенных лимфоузлах.

3 стадия – центральный рак правого или левого легкого отличается значительным увеличением локализации, разрастанием самой опухоли, прорастанием в большинство структур органа, при этом прогноз зависит от индивидуальных особенностей патологии. Наблюдается метастазирование в области грудины, шеи.

4 стадия – центральный рак правого легкого может поражать и левое, наблюдается возникновение вторичных очагов значительных размеров в отдаленных частях тела. Характерны множественные незначительные метастазы, размер первичного образования достигает максимальных размеров.

Причины возникновения, характерные симптомы

На первых этапах развития онкологические патологии легких не имеют симптомов, что усложняет возможность своевременного выявления. На определенном этапе развития центральный рак легкого может проявлять симптомы первичного, вторичного и общего характера.

К первичным проявлениям относится:

• сухой надрывистый кашель, усиливающийся ночью;
• появление мокроты слизистого типа или с содержанием гноя;
• в мокроте наблюдаются прожилки крови, имеющие яркий оттенок;
• одышка, затрудненное дыхание;
• боли в области груди – как со стороны локализации, так и с противоположной.

Каждый из перечисленных симптомов усиливается по мере развития новообразования, его воздействия на определенные структуры.

Вторичными проявлениями считаются:

• пневмонии обтурационного типа;
• сдавливание смежных органов, прорастание в их структуры, что сопровождается нарушениями их деятельности;
• пневмония абсцедирующего характера;
• влажный хронический кашель, обильное количество выделяемой мокроты, наличие гноя;
• постоянная повышенная температура, озноб, лихорадка, общая интоксикация организма;
• сильная одышка при отсутствии физических нагрузок;
• плеврит с реактивной составляющей;
• сильные боли в области грудины;
• синдром медиастинальной компрессии;
• синдром верхней полой вены;
• изменение голоса, осиплость;
• дисфагия, выраженные отеки в области лица и шеи;
• частые головокружения, вздутие шейных вен;
• болезненные ощущения в костях и позвонках, повышение количества травм;
• сильные головные боли, психические и моторные расстройства.

Центральный рак правого или левого легкого сопровождается общей симптоматикой:

• слабость, быстрая утомляемость;
• нарушение концентрации внимания;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• стремительное снижение массы тела;
• паранеопластические синдромы.

Данные проявления связаны с общей раковой интоксикацией.

Любая история болезни, в том числе и центральный рак легкого, подразумевает наличие факторов и причин, которые спровоцировали мутационные клеточные процессы.

Генетическая предрасположенность (наследственность) – это одна из главных причин появления патологий. Если в числе близких кровных родственников обнаруживались онкологические заболевания, то у остальных членов семьи также существует высокий риск заболеваемости. Если количество случаев составляет 3 и более, то есть вероятность появления множественных новообразований первичного типа, то есть выявление синдрома полинеоплазии.

Факторы воздействия делятся на эндогенные и экзогенные:

• курение, воздействие кроме табачного дыма примесей, содержащихся в сигаретах;
• воздействие канцерогенов;
• контакты с химическими веществами;
• систематическое облучение ионизирующими лучами;
• наличие хронических легочных заболеваний – пневмонии, бронхиты, туберкулез;
• текущая дисплазия легких.

Влияние этих факторов можно устранить, снизив таким образом вероятность появления злокачественных патологий.

Современные способы диагностики

Независимо от стадии, индивидуальных особенностей случая первичную диагностику проводит врач, который формирует анамнез и определяется с очередностью диагностических процедур. При таком диагнозе как центральный рак правого легкого прогноз формируется только после прохождения полного диагностического комплекса. Составленный ожидаемый результат не является 100% реальным фактическим итогом, поскольку все зависит от индивидуальных реакций организма на терапевтические мероприятия.

Поскольку рак легких сопровождается различными пневмониями, бронхитами и прочими сопутствующими заболеваниями, к формированию диагноза и участию в обследовании привлекается пульмонолог.

Могут применяться следующие виды исследований:

• при подозрении на центральный рак легкого обязательна рентгенограмма, полученная после прохождения рентгенологического исследования;
• бронхоскопия и цитоморфологические исследования – анализ состояния лимфатических узлов и выявление степени нарушений вентиляции легких;
• линейная томография – исследования легочного корня, получение детализации локализации патологии и четкое описание ее размеров;
• КТ – выявление взаимосвязи системы кровоснабжения со структурами новообразования;
• бронхоскопия с сопутствующей биопсией – уточнение особенностей границ опухоли, получение образцов ее тканей для дальнейшего гистологического обследования;
• анализ мокроты – проверка на наличие атипичных клеточных единиц;
• спирометрия – определение уровня обструкции, изучение дыхательных резервов.

Каждый индивидуальный случай может содержать дополнительные диагностические процедуры, так же, как и не обязательно проведение всех вышеперечисленных обследований.

Методы лечения

Терапевтический комплекс формируется исключительно на основании проведенных диагностик, с учетом всех индивидуальных особенностей болезни.

Центральный рак легкого подлежит старту лечения только после того, как будет проведена дифференциальная диагностика, утверждены все особенности опухоли, сформирован четкий план терапии с обозначением прогноза по каждому из курсов лечения.

На сегодняшний день лечение включает в себя три разновидности – хирургия, химиотерапия и облучение. В большинстве случаев они применяются в комплексе.

Иссечения локализации патологии при таком заболевании как центральный рак легкого возможно при наличии плана операции, разработанного на основании фото результатов комплексных исследований. В зависимости от стадии развития, размера патологии, степени ее прорастания в органы может применяться органосохраняющая операция с минимальной локализацией иссекаемой области, удаление доли легкого, или полностью правой или левой легочной части.

Для снижения скорости развития патологии, уничтожения отдельных метастаз незначительных размеров, а также для остановки разрастания новообразования применяется блочная химиотерапия. Количество курсов до и после операции устанавливается врачом.

Лучевая терапия – дополнительное (а в некоторых случаях и основное) лечение. Воздействие индивидуальных по мощности лучей позволяет полностью уничтожить патологические клетки. Поскольку луч имеет разрушительное воздействие только на модифицированные клетки, исключается распад здоровых.

В ходе лечения категорически запрещается:

• изменять график процедур или расписание приема препаратов;
• менять дозировку, вводить дополнительные курсы или исключать какие-либо препараты по своей инициативе;
• дополнять лечение различными средствами народной медицины;
• проходить обследования без назначения врачом.

Вышеперечисленные действия снижают эффективность терапии, приводят к ее безрезультатности. Любые самостоятельно назначенные манипуляции могут нанести ущерб состоянию здоровья.